Females Against Violence application / Aplicación para Mujeres Contra La Violencia

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Please complete full application to be considered for the Females Against Violence Cohort.

In- Person Meeting days & time:
Mondays, Wednesdays & Fridays @ 4:30pm-6:30pm
* Program begins November 19th and ends on March 11th *
** Must be able to attend all sessions and participate fully **

Por favor llene la aplicación completa para ser considerade para participar en el programa de Mujeres Contra La Violencia.

Dias y Tiempo de Reunion:
Lunes, Miércoles & Viernes de las 4:30pm-6:30pm
*El programa comenzara el 19 de Noviembre y terminara el 11 de Marzo*
** Debe ser comprometide y poder attender todas las sesiones **

Name/ Nombre *

First and last name/ Primer Nombre y Apellido

Email/ Correo Electrónico *

Phone number/ Numero de teléfono *

Address/ Dirección de Casa *

Gender Identity/ Identidad de género *

Female

Non- Binary

Transgender

Other:

School Name/ Nombre de la escuela que asisto *

Grade Level/ Nivel de grado *

Freshman (9th grade)

Sophomore (10th grade)

Junior (11th grade)

Senior (12th grade)

Other

Age/ Edad *

Other:

Whats your first language? / ¿Cuál es tú primer idioma? *

Do you know more than one language? / ¿Hablas mas qué un idioma? *

Yes/ Si

Other:

Are you involved in extra curricular activities? / ¿Estes Involucrade en actividades extra curriculares? *

Yes/ Si

Please provide a brief outline of your schedule/ Por favor denos un resumen de su horario semanal. *

Do you have previous work experience? / ¿Tienes experiencia de trabajo? *

Yes/ Si

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