Formularz zgłoszeniowy na egzaminy 27.06.2020
!! PROSZĘ PRZECZYTAĆ PONIŻSZE INFORMACJE PRZED UZUPEŁNIENIEM FORMULARZA !!

1) WYMAGANE DOKUMENTY:
Przypominamy, że przystępując do testów/egzaminów/zawodów NIEZBĘDNE jest posiadanie książeczki startowej. Można ją kupić w biurze oddziału przy ul. Leszczyńskiego 7. Koszt: 12zł

Oprócz książeczki w dniu imprezy każdy uczestnik MUSI posiadać:
- rodowód
- aktualne zaświadczenie o szczepieniu przeciwko wściekliźnie
- oraz potwierdzenie opłacenia składki członkowskiej za rok bieżący.
Brak w/w kompletu dokumentów będzie skutkować niedopuszczeniem psa do oceny!

Uwaga: w przypadku zgłoszenia więcej niż jednego psa, dla każdego wypełniamy OSOBNY formularz.

2) PŁATNOŚCI:
Numer konta bankowego: PKO BP VII O/Wrocław, 34 1020 5242 0000 2602 0019 8408
Testy: 60,00 zł, egzaminy: 125,00 zł
Tytuł przelewu: opłata za ...... + imię i nazwisko

Potwierdzenie przelewu prosimy przesłać na adres: zkwp.wroclaw@gmail.com

3) PONADTO:
- prosimy o uważne wypełnienie formularza, ponieważ wpisane w nim dane będą bezpośrednio kopiowane do karty ocen i protokołów. Ewentualne literówki nie będą przez nas poprawiane
- prosimy o NIEWPISYWANIE w formularzu komentarzy "nie wiem", "nie pamiętam", ponieważ takie zgłoszenia nieposiadające kompletu informacji NIE BĘDĄ PRZYJMOWANE
- obowiązkowe jest zgłoszenie przed egzaminem faktu pojawienia się cieczki u suki.
Email address *
Zgłoszenie na:
(ZAZNACZYĆ jeśli dotyczy)
IGP
Fpr
Upr
Spr
Pies Towarzyszący
klasa 1
klasa 2
klasa 3
Zgłoszenie na:
(ZAZNACZYĆ jeśli dotyczy)
Data i miejscowość zaliczenia BH:
(WPISAĆ jeśli dotyczy)
Your answer
Imię psa (domowe) *
Your answer
IMIĘ w rodowodzie i przydomek hodowlany *
(Np. AZOR Wielkie Jeziora. Jeśli jest to kundelek, proszę wpisać "x")
Your answer
Rasa *
(Jeśli jest to kundelek, proszę wpisać "x")
Your answer
Nr rodowodu (PKR) *
(Jeśli jest to kundelek, proszę wpisać "x")
Your answer
Nr rejestracji oddziałowej *
(Jeśli jest to kundelek, proszę wpisać "x")
Your answer
Data urodzenia psa *
MM
/
DD
/
YYYY
Maść *
Your answer
Płeć *
Tatuaż/czip *
UWAGA! Wpisany numer musi być możliwy do odczytania przez sędziego. Brak możliwości weryfikacji psa (poprzez: nieaktywny lub trudny do znalezienia czip / niedostępny lub nieczytelny tatuaż) skutkować będzie niedopuszczeniem go do oceny.
Your answer
Imię i nazwisko właściciela *
Your answer
Adres właściciela *
(ulica, kod pocztowy, miejscowość)
Your answer
Nr legitymacji członkowskiej właściciela *
Your answer
Oddział ZKWP *
Your answer
Nr książeczki startowej *
Your answer
Nr telefonu *
(xxx-xxx-xxx)
Your answer
Imię i nazwisko przewodnika *
Your answer
Nr legitymacji członkowskiej przewodnika *
Your answer
Oświadczenie dot.płatności *
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy