Ja, ik wil lid worden van de buurtvereniging
Voor slechts 15 euro per jaar worden uw belangen behartigd. Een individueel lidmaatschap is 10 euro per jaar. Automatische incasso is verplicht.
Achternaam *
Your answer
Voorletters *
Your answer
Tussenvoegsel
van der, van 't, etc.
Your answer
Voonaam of voornamen
Your answer
Adres + huisnummer *
Your answer
Postcode
Your answer
Telefoonnummer
Your answer
Emailadres *
Your answer
Eventueel een 2e e-mailadres
Your answer
Bankrekeningnummer voor incasso *
Eens per jaar incasseren wij uw contributie.
Your answer
Aantal personen in uw gezin *
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.