Ja, ik wil lid worden van de buurtvereniging
Voor slechts 15 euro per jaar worden uw belangen behartigd (eenpersoons huishoudens 10 euro). Automatische incasso is verplicht.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Achternaam *
Voorletters *
Tussenvoegsel
van der, van 't, etc.
Voonaam of voornamen
Adres + huisnummer *
Postcode
Telefoonnummer
Emailadres *
Eventueel een 2e e-mailadres
Bankrekeningnummer voor incasso *
Eens per jaar incasseren wij uw contributie.
Bestaat uw huishouden uit een persoon of meerdere personen? *
Required
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.