СИМПОЗІУМ НАДПАРКАННОЇ СКУЛЬПТУРИ • SYMPOSIUM OF THE ABOVE-FENCE SCULPTURE
ЗАЯВКA на участь у Симпозіумі
Прізвище, ім’я, по батькові (Surname or Family Name, First Name, Patronymic Name) *
Your answer
Дата народження (число, місяць, рік) Date of Birth (Day, Month, Year) *
Your answer
Місце народження (Birth-Place) *
Your answer
Стать (Gender) *
Your answer
Національність (Nationality) *
Your answer
Освіта (назва навчального закладу, факультету, відділу; рік закінчення навчання,отриманий фах) Education (name of the educational institution, faculty, department; graduation year, profession) *
Your answer
Художня спеціалізація (Art Specialization) *
Your answer
Головні напрямки творчих зацікавлень (The Main Directions of Art Interests) *
Your answer
Місця зберігання творів (місто, музей, галерея, колекція) Locations of Works (city, museum, gallery, collection) *
Your answer
Участь у виставках (місце, рік, винагороди) Participation in Exhibitions (location, year, awards) *
Your answer
Почесне звання, вчене звання, науковий ступінь, державні нагороди та відзнаки (Honoured Rank, Scientific Rank, Scientific Degree, State Rewards) *
Your answer
Участь у симпозіумах кераміки (місце проведення, рік, отримані відзнаки) Participation in Pottery Symposiums (location and date, received rewards) *
Your answer
Місце роботи (Place of Employment) *
Your answer
Службова адреса, телефон, факс, @ (Full Work Address, Telephone Number & Fax Number)
Your answer
Домашня адреса, телефон, факс, @ (Home Address, Telephone Number & Fax Number, @) *
Your answer
Особистий податковий ідентифікаційний номер (Personal Tax Identification Number) *
Your answer
Даю згоду на обробку моїх персональних даних, у тому числі фото творів, та їх використання в друкованих і електронних виданнях, на веб-сайтах і у відеосюжетах Національного музею-заповідника українського гончарства в Опішному та Інституту керамології – відділення Інституту народознавства НАН України.(By this signature I give my consent to the processing of my personal data, including thephotos of my works, and their usage in printed and digital media, on the web-sitesand documentaries of the National Museum of the Ukrainian Pottery in Opishne andthe Ceramology Institute, the department of the Ethnology Institute of the NationalAcademy of Sciences of Ukraine.) *
Required
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms