LAPORAN BULAN KEGIATAN BIDANG PENGENDALIAN RISIKO LINGKUNGAN
Untuk kelancaran pengiriman data laporan kegiatan bulanan di Bidang PRL pada Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas I Tanjung Priok. Kepada teman teman di wilayah kerja KKP Kelas I Tanjung Priok agar mengisi laporan kegiatan bulannya di Blog KKP ini untuk di rekap tiap bulannya untuk di laporkan ke SIMKESPEL. Terima kasih
Nama Satuan Wilayah Kerja *
pilih sesuai wilayah kerja
Tahun *
Bulan *
Petugas Entri data *
Alamat Email *
Your answer
1.A.1. Bangunan diperiksa (rumah) *
1.A. Pengamatan dan Pemberantasan Nyamuk Aedes Aegypty
Your answer
1.A.1..1.a. Perimeter Area (%) *
1.A.1. Bangunan diperiksa (rumah)
Your answer
1.A.1.1.b. Buffer Area (%) *
1.A.1. Bangunan diperiksa (rumah)
Your answer
1.A.2. Container diperiksa (container) *
( Jumlah container)
Your answer
1.A.2. a. Perimeter Area (%) *
1.A.2. Container yang diperiksa
Your answer
1.A.2. b. Buffer Area (%) *
1.A.2. Container yang diperiksa
Your answer
1.A.3. House Index (HI) *
Your answer
1.A.3.1. Perimeter Area (%) *
1.A.3. House Index (HI)
Your answer
1.A.3.2. Buffer Area (%) *
1.A.3. House Index (HI)
Your answer
1.A.4. Container Index (CI) *
Your answer
1.A.4.1 Perimeter Area (%) *
1.A.4. Container Index (CI)
Your answer
1.A.4.2 Buffer Area (%) *
1.A.4. Container Index (CI)
Your answer
1.A.5. Breteau Index (BI) *
Your answer
1.A.5.1 Ferimeter Area (%) *
1.A.5. Breteau Index (BI)
Your answer
1.A.5.2 Buffer Area (%) *
1.A.5. Breteau Index (BI)
Your answer
1.B. Pemakaian Insektisida (liter) *
Your answer
1.C. Pemakaian Larvasida (Kg) *
Your answer
1.D. Tindakan Fogging (Ha) *
Your answer
2.A. Jumlah Pemasangan Perangkap x Freq Bangunan/ Kapal(perangkap) *
2. PEMBERATNTASAN TIKUS & PINJAL
Your answer
2.B. Tikus tertangkap (ekor) *
2. PEMBERATNTASAN TIKUS & PINJAL
Your answer
2.C. Pemasangan Rat Guard (buah) *
2. PEMBERATNTASAN TIKUS & PINJAL
Your answer
2.D. Index Pinjal (Ratio) *
2. PEMBERATNTASAN TIKUS & PINJAL
Your answer
2.E. Pemakaian Insektisida (Liter/Kg) *
2. PEMBERATNTASAN TIKUS & PINJAL
Your answer
2.E. Pemakaian Rodentisida (Kg) *
2. PEMBERATNTASAN TIKUS & PINJAL
Your answer
3.A. Tingkat kepadatan lalat (Ekor) *
3. PENGENDALIAN LALAT
Your answer
3.B. Tindakan Penyemprotan (luas/M2) *
3. PENGENDALIAN LALAT
Your answer
3.C. Pemakaian Insektisida (Ltr/Kg) *
3. PENGENDALIAN LALAT
Your answer
4.A. Survei kehidupan kecoa (Ekor) *
4. PENGENDALIAN KECOA
Your answer
4.B. Tindakan Penyemprotan (M2) *
4. PENGENDALIAN KECOA
Your answer
4.C. Pemakaian Insektisida (Ltr/Kg) *
4. PENGENDALIAN KECOA
Your answer
5.A. Sarana PAB yang diinspeksi ( 5.A = 5.A1 + 5.A2 ) (Lokasi) *
5. PENGAWASAN PENYEDIAAN AIR
Your answer
5.A.1. Sarana PAB yang tingkat resiko pencemarannya rendah (Lokasi) *
5.A. Sarana PAB yang diinspeksi ( 5.A = 5.A1 + 5.A2 ) (Lokasi)
Your answer
5.A.2. Sarana PAB yang tingkat resiko pencemarannya tinggi (Lokasi) *
5.A. Sarana PAB yang diinspeksi ( 5.A = 5.A1 + 5.A2 ) (Lokasi)
Your answer
5.B.1. Hasil Baik (Sampel) *
5.B. Pemeriksaan Fisik Air Bersih ( 5.B = 5.B1 + 5.B2 )
Your answer
5.B.2. Hasil Tidak Baik (Sampel) *
5.B. Pemeriksaan Fisik Air Bersih ( 5.B = 5.B1 + 5.B2 )
Your answer
5.C.2. Hasil Baik (Sampel) *
5.C. Pemeriksaan Chemis Air Bersih (Laboratorium) ( 5.C = 5.C1 + 5.C2 )
Your answer
5.C.2. Hasil Tidak Baik (Sampel) *
5.C. Pemeriksaan Chemis Air Bersih (Laboratorium) ( 5.C = 5.C1 + 5.C2 )
Your answer
5.D.1. Hasil Baik (Sampel) *
5.D. Pemeriksaan Bakteriologis Air Bersih (Laboratorium) ( 5.D = 5.D1 + 5.D2 )
Your answer
5.D.2. Hasil Tidak Baik (Sampel) *
5.D. Pemeriksaan Bakteriologis Air Bersih (Laboratorium) ( 5.D = 5.D1 + 5.D2 )
Your answer
5.E Pemberian Sertifikat Laik Kesehatan Air (Lembar) *
Your answer
6.A.1. Jumlah TPM yang diinspeksi Sehat *
6.A. TPM yang diinspeksi
Your answer
6.A.2. Jumlah TPM yang diinspeks Tidak Sehat *
6.A. TPM yang diinspeksi
Your answer
6.B.1. Pemeriksaan Organoleptik *
6.B. Sample Makanan / Minuman diperiksa
Your answer
6.B.1.1. Hasil Baik (Sampel) *
6.B.1. Pemeriksaan Organoleptik
Your answer
6.B.2.1. Hasil Baik (Sampel) *
6.B.2. Pemeriksaan Chemis
Your answer
6.B.2.2. Hasil Tidak Baik (Sampel) *
6.B.2. Pemeriksaan Chemis
Your answer
6.B.3.1. Hasil Baik (Sampel) *
6.B.3. Pemeriksaan Bakteorologis makanan, usap alat & usap tangan
Your answer
6.B.3.1. Hasil Tidak Baik (Sampel) *
6.B.3. Pemeriksaan Bakteorologis makanan, usap alat & usap tangan
Your answer
6.C. Pemberian Sertifikat Laik Bahan Makanan *
Your answer
6.D.1. Penilaian Tingkat mutu (Lembar) *
6.D. Grading (Tingkat Mutu)
Your answer
6.D.2. Pemberian Plakat Tingkat Mutu Kesehatan (Lembar) *
6.D. Grading (Tingkat Mutu)
Your answer
6.D.3. Pemberian Izin Laik Sehat Jasa Boga/Catering (Lembar) *
6.D. Grading (Tingkat Mutu)
Your answer
7.A.1 Hasil Baik (Lokasi) *
7.A. Inspeksi sanitasi gedung / bangunan dan perusahaan
Your answer
7.A.2. Hasil Tidak Baik (Lokasi) *
7.A. Inspeksi sanitasi gedung / bangunan dan perusahaan
Your answer
7.B.1. Hasil Baik (Sampel) *
7.B. Pemeriksaan sampel ampel lingkungan (Air / tanah/ lingkungan (Air / tanah/ …………)
Your answer
7.C.1. Hasil Baik (Lokasi) *
7.C. Pemberian Sertifikat Laik Tempat Usaha
Your answer
7.C.2. Hasil Tidak Baik (Lokasi) *
7.C. Pemberian Sertifikat Laik Tempat Usaha
Your answer
8.A.1. Hasil Baik (Sampel) *
8.A. Pemeriksaan pd Titik Sample (Udara) (PENGAWASAN PENCEMARAN UDARA, AIR DAN TANAH)
Your answer
8.A.2. Hasil Tidak Baik (Sampel) *
8.A. Pemeriksaan pd Titik Sample (Udara) (PENGAWASAN PENCEMARAN UDARA, AIR DAN TANAH)
Your answer
8.B.1. Hasil Baik (Sampel) *
8.B. Pemeriksaan pd Titik Sample (air) (PENGAWASAN PENCEMARAN UDARA, AIR DAN TANAH)
Your answer
8.B.2. Hasil Tidak Baik (Sampel) *
8.B. Pemeriksaan pd Titik Sample (air) (PENGAWASAN PENCEMARAN UDARA, AIR DAN TANAH)
Your answer
8.C.1. Hasil Baik (Sampel) *
8.C. Pemeriksaan pd Titik Sample (Tanah) (PENGAWASAN PENCEMARAN UDARA, AIR DAN TANAH)
Your answer
8.C.2. Hasil Tidak Baik (Sampel) *
8.C. Pemeriksaan pd Titik Sample (Tanah) (PENGAWASAN PENCEMARAN UDARA, AIR DAN TANAH)
Your answer
9.A.1. Hasil Baik (Sampel) *
9.A. Kapal diperiksa HYGIENE SANITASI ALAT ANGKUT
Your answer
9.A.2. Hasil Tidak Baik (Sampel) *
9.A. Kapal diperiksa HYGIENE SANITASI ALAT ANGKUT
Your answer
9.A.3. Pelaksanaan dan Pengawasan Disinseksi kapal (Kapal) *
9.A. Kapal diperiksa HYGIENE SANITASI ALAT ANGKUT
Your answer
9.A.4. Pelaksanaan dan Pengawasan Disinfeksi kapal (Kapal) *
9.A. Kapal diperiksa HYGIENE SANITASI ALAT ANGKUT
Your answer
9.A.5. Pelaksanaan dan Pengawasan Fumigasi Kapal (Kapal) *
9.A. Kapal diperiksa HYGIENE SANITASI ALAT ANGKUT
Your answer
10.A.1 Hasil Baik (Lokasi) *
10.A. Inspeksi Sanitasi TP3 (PENGAMANAN PESTISIDA)
Your answer
10.A.1 Hasil Tidak Baik (Lokasi) *
10.A. Inspeksi Sanitasi TP3 (PENGAMANAN PESTISIDA)
Your answer
10.A.1 Hasil Baik (Sampel) *
10.B. Pemeriksaan sampel lingkungan TP3 (Air / tanah/ ……………) (PENGAMANAN PESTISIDA)
Your answer
10.A.1 Hasil Tidak Baik (Sampel) *
10.B. Pemeriksaan sampel lingkungan TP3 (Air / tanah/ ……………) (PENGAMANAN PESTISIDA)
Your answer
10.C Pemberian Rekomendasi Pest Control, DK1 & DK2 (Lembar) (PENGAMANAN PESTISIDA) *
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.