Inscription à la formation à distance CIMVAPE
Demande d'inscription pour une formation Amzer Glas - CIMVAPE.
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Activité professionnelle *
Employeur *
Siret (Prendre contact si en cours de création) - Inscrire 0000 si non applicable *
Adresse complète - Code postal, ville *
Téléphone *
Adresse de courriel *
Avez-vous une expérience dans le domaine de la vape ? *
Si Oui, merci de préciser laquelle en quelques mots.
Comment souhaitez-vous réaliser cette formation ? *
Je souhaite m'inscrire au Module 1 : la dépendance au tabac, les bénéfices et la toxicité relative de la nicotine, la réduction du risque tabagique. *
Je souhaite m'inscrire au Module 2 : l’écoute et le conseil en boutique, la réglementation, et l’utilisation optimale du vaporisateur personnel pour aider les fumeurs à arrêter le tabac. *
Je souhaite m'inscrire au Module 3 : la composition des liquides à vaper, le matériel, la réglementation en vigueur. *
Note :
En cas de demande de parcours complet pour la certification CIMVAPE, j'ai bien noté que je peux suivre la formation sur 3 jours consécutifs ou non mais dans un délai d'un an maximum après la participation au module 1.
Je souhaite obtenir plus d'informations, ou être contacté pour la mise en place d'une formation. Ma demande :
Avez-vous besoin d'aménagement particulier pour suivre cette formation ? Vous pouvez prendre contact avec le référant handicap en le précisant dans votre réponse.
En soumettant ce formulaire, j'accepte que les informations saisies soient exploitées dans le cadre du traitement de la demande d'inscription et de la relation commerciale qui peut en découler. J'ai noté que je peux avoir accès aux données saisies en envoyant un courriel à l'adresse suivante : jlhamzer@gmail.com. *
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