राजीव भाई के अधूरे सपनों और कार्यों को पूरा करने के लिए "स्वदेशी रक्षक" नामांकन प्रपत्र / Registration form for "Swadeshi Rakshak" to achieve the unaccomplished Dreams & Mission of Rajiv Bhai
स्वदेशी ग्राम, ग्राम - वरूड़, पो0 - सेवाग्राम, जिला - वर्धा, महाराष्ट्र ; मो0 - 08380027021 / 08380027017 ; वेबसाइट : www.rajivdixit.net www.rajivdixit.com
स्वदेशी ग्राम, सेवाग्राम, वर्धा
राजीव भाई के अभियान को आगे बढ़ाने के लिए "स्वदेशी ग्राम" : स्वदेशी मेधा और स्वदेशी संस्कृति द्वारा स्वदेशी भारत बनाने के लिए प्रयोग केन्द्र।।
स्वदेशी स्वावलम्बी स्वाभिमानी भारत बनाने के लिए और राजीव भाई के अधूरे सपनों को पूरा करने के लिए सहयोगी बनें।।
राजीव भाई के अभियान को आगे बढ़ाने के लिए "स्वदेशी ग्राम" : स्वदेशी मेधा और स्वदेशी संस्कृति द्वारा स्वदेशी भारत बनाने के लिए प्रयोग केन्द्र।।
स्वदेशी स्वावलम्बी स्वाभिमानी भारत बनाने के लिए और राजीव भाई के अधूरे सपनों को पूरा करने के लिए सहयोगी बनें।।
नाम / Name *
कृपया अपना पूरा नाम लिखें
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संपर्क सूत्र / Mobile Number *
1) कृपया अपना दस अंकों का मोबाइल नम्बर लिखें, दो या तीन नम्बर एक साथ लिख सकते है | लैन्डलाइन फोन नम्बर कोड के साथ लिखें | जैसे 08380027021, 08380027022, 07152-284014
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ई-मेल / e-mail ID (अगर है तो / if available)
कृपया अपना ई-मेल लिखें
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आयु / Age *
कृपया अपनी आयु लिखें
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पता / Address *
कृपया अपना पूरा पता लिखें
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शहर / City *
कृपया अपने शहर का नाम लिखें
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राज्य / State *
कृपया अपने राज्य का नाम लिखें
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पिन कोड / Postal Code
कृपया अपना पिन कोड लिखें
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देश / Country *
कृपया अपने देश का नाम लिखें
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स्वदेशी ग्राम द्वारा चलाये जा रहे प्रकल्पों को आप किस प्रकार मदद कर सकते हैं? / How can you Help the Missions run by Swadeshi Gram? *
1. आप जिस प्रकार का सहयोग कर सकें कृपया उसे चुनें (कम से कम एक को चुनें)
2. यदि आप किसी और प्रकार सहयोग कर सकते हैं ता कृपया उसे चुनें
3. यदि आप किसी और प्रकार सहयोग कर सकते हैं ता कृपया उसे चुनें
4. यदि आप किसी और प्रकार सहयोग कर सकते हैं ता कृपया उसे चुनें
5. यदि आप किसी और प्रकार सहयोग कर सकते हैं ता कृपया उसे चुनें
आपका व्यवसाय / Your Profession *
कृपया अपने व्यवसाय के बारे में बताए
आप कितने दिन स्वदेशी ग्राम में सेवा दे सकते है / How many days of service you can donate at Swadeshigram *
साल में में कम से कम एक शिविर में भाग लेने के हेतु न्यूनतम 4 दिन निश्चित करें / minimum 4 days are required to attend at least one camp in a year
कृपया ध्यान दें!!! "स्वदेशी रक्षक" बनने के लिए न्यूनतम अर्हता है कि आप स्वदेशी ग्राम, वर्धा आकर या संस्था द्वारा आयोजित, एक वर्ष में कम से कम एक शिविर में अवश्य भाग लें। जिससे आप संस्था के प्रकल्पों एवं कार्यकलापों में अपनी सहभागिता सुनिश्चित कर सकें।
Please note that to become “Swadeshi Rakshak” you must need to attend at least one camp organized by Swadeshi Gram in a year.
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