海人くらぶ 入会申込書
この度は海人くらぶへご入会いただき、ありがとうございます。

1）このフォームにご記入いただき、送信ボタンを押してください。

2）お写真を　info@uminchu21.com　までお送りください。（会報に掲載いたします）

3）年会費（1月～12月）1万円を下記口座にお振込みください。
　ゆうちょ銀行振替口座　00150-7-425816　口座名　　海人クラブ
　三菱東京ＵＦＪ銀行　練馬駅前支店　普通　5161917　マスジマテルコ

●お問い合わせ: 海人くらぶ　03-5971-3212　info@uminchu21.com


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海人くらぶを知ったきっかけ
自己PR特技、水泳を始めたきっかけ、海人に入会しようと思ったきっかけなど何でもＯＫです。（会報に掲載します。） *
健康状態（既往症）など/知らせておきたいこと *
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