AmES Winter Camp Ukraine 2017

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Прохання заповнити форму. Після заповнення форми Вами бронюється місце на 10 днів, протягом яких Вам слід провести оплату та заповнити решту реєстраційних форм, які будуть Вам надіслані на Вашу електронну поштову скриньку.

Прізвище дитини *

Введіть прізвище дитини

Ім'я дитини *

Введіть ім'я дитини

По-батькові дитини *

Введіть по-батькові дитини

Стать дитини *

(F - жіноча; M - чоловіча)

Скільки дитині повних років *

Дата народження дитини *

ДД-ММ-РРРР

Серія та номер свідоцтва про народження дитини, або іншого документу, який засвідчує особу дитини *

Email *

Мобільний телефон контактної особи *

Розмір футболки дитини *

XXL

Країна *

Індекс *

Область *

Район

Населений пункт *

Вулиця, Номер будинку/корпусу, Квартира *

Домашній телефон

П. І. П. відповідальної дорослої особи (батьки, родичі, особи, які наділені такими обов’язками) *

Я претендую на знижку, так як я привів друга/подругу який/яка ще ніколи не був/була в АмЕС таборах *

Ця знижка буде врахована лише після того як Ваш друг/подруга зареєструються та оплатять перебування в таборі

Так

Ні

Якщо Ви відповіли на попереднє запитання "ТАК", напишіть прізвище та ім'я Вашого друга/подруги в наступному рядку

Оберіть спосіб транспортування дитини до табору: *

Самостійно до готельного комплексу "Едельвейс"

З AmES табором зі Львова

З AmES табором з Мукачева

Необхідний трансфер з організованою групою під наглядом працівника табору Киів -AmES Camp

Other:

Оберіть спосіб транспортування дитини з табору: *

Самостійно з готельного комплексу "Едельвейс"

З AmES табором до Львова

З AmES табором до Мукачева

Необхідний трансфер з організованою групою під наглядом працівника табору AmES Camp-Киів

Other:

Я обираю кімнату: *

Стандарт (2х місний)

Напівлюкс (2х місний)

В номері я хочу проживати з: *

Вкажіть прізвище та ім'я конкретної особи або зазначте - не важливо

В номері я не хочу проживати з: *

Вкажіть прізвище та ім'я конкретної особи або зазначте - не важливо

Оплата *

Готівкою через відділення Приватбанку

Пластиковими картками через відділення Приватбанку

Безготівковий розрахунок (прошу виставити нам рахунок)

Оплата повністю чи частинами? *

Відразу і повністю

Прошу розбити мені платіж на частини (Для бронювання місця ви повинні оплатити не менше 49% вартості путівки)

Дозвіл на обробку даних *

Вiдповiдно до Закону України "Про захист персональних даних" ( 2297-17 ) я не заперечую щодо використання та обробки моїх персональних даних під час організації та проведення літніх англомовних таборів AmES. Я повідомлений, що відповідно до пп.1 п.2 ст. 15 цього Закону мої персональні дані (інформацію про прізвище, ім’я, по батькові, дату народження) буде знищено не пізніше 01 вересня 2016 року, про що на виконання п.3. ст. 21 даного Закону мене буде проінформовано на офіційному сайті Американської Англійської Школи.

Required

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This form was created inside of American English School.

Does this form look suspicious? Report

Forms