Programy dotacyjne
Ankieta uczestnika programów : "Czyste Powietrze", "Mój Prąd", "Agroenergia".
* Required
Email address
*
Your email
Dane ogólne
Imię
*
Your answer
Nazwisko
*
Your answer
Numer telefonu
*
Your answer
Ulica i numer domu
*
Your answer
Miejscowość
*
Your answer
Gmina
*
Your answer
Wiek budynku
starszy niż 1950
1950-1970
1971-1990
1991-2000
2001-2010
2011-2018
budynek w budowie
Clear selection
Wymiana źródła ciepła
Jakimi urządzeniami jest Pan/Pani zainteresowany/-na? ("Czyste Powietrze")
Przyłączenie do sieci ciepłowniczej
Kocioł gazowy
Kocioł na ekogroszek
Kocioł na pellet
Pompa ciepła z wymiennikiem gruntowym
Powietrzna pompa ciepła do c.o.
Modernizacja instalacji grzewczej
Jaką instalacją fotowoltaiczną jest Pan/Pani zainteresowany/-na?
Instalacja dla osób fizycznych (do 10 kW - "Mój Prąd")
Instalacja dla gospodarstw rolnych (do 50 kW - "Agroenergia")
Clear selection
Termomodernizacja budynku
Jakimi usprawnieniami jest Pan/Pani zainteresowany/-na?
Wymiana okien na nowoczesne okna 3-szybowe
Ocieplenie ścian zewnętrznych wraz z wykonaniem elewacji
Wymiana drzwi zewnętrznych
Ocieplenie stropodachu/dachu od wewnątrz
Jakimi instalacjami towarzyszącymi jest Pan/Pani zainteresowany/a ?
instalacją fotowoltaiczną
Czy brał/a Pan/Pani udział w naszej prezentacji?
tak
nie
byłam/byłem na prezentacji WFOŚ
Skąd dowiedział/a się Pan/Pani o naszej prezentacji?
plakat w miejscowości
z Urzędu Gminy
od Sołtysa
z ogłoszeń parafialnych
z internetu
inne źródło
Clear selection
Jestem zainteresowany/-a pilnym wykonaniem prac
Tak
Nie
Clear selection
Komenatrze
Your answer
Kod rabatowy
Your answer
Kontakt
W razie jakichkolwiek wątpliwości odnośnie ankiety, prosimy o kontakt
pod numerem: (+48) 58-380-75-75 lub mailowo:
czystepowietrze@globaleco.pl
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Fundację GlobalECO oraz jej partnerów w procesie tworzenia dokumentacji aplikacyjnej do programu dotacji na termomodernizację budynku i wymianę urządzeń grzewczych.
Jednocześnie oświadczam, że:
- podanie danych było dobrowolne,
- zostałem/am poinformowany/a o przysługującym mi prawie do wglądu do moich danych, ich zmiany lub wycofania zgody na ich przetwarzanie w każdym czasie.
Podstawa prawna:
pkt 32, pkt 42, pkt 43, pkt 171 preambuły, art. 4 pkt 11, art. 5 ust. 1 lit. b, art. 7 rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE - Dz.U. UE. L. z 2016 r. Nr 119, str. 1.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms