Program Czyste Powietrze
Ankieta uczestnika programu dotacji do termomodernizacji i wymiany urządzeń grzewczych.
Email address *
Dane ogólne
Imię *
Your answer
Nazwisko *
Your answer
Numer telefonu *
Your answer
Ulica i numer domu *
Your answer
Miejscowość *
Your answer
Gmina *
Wiek budynku
Wymiana źródła ciepła
Jakimi urządzeniami jest Pan/Pani zainteresowany/-na?
Termomodernizacja budynku
Jakimi usprawnieniami jest Pan/Pani zainteresowany/-na?
Jakimi instalacjami towarzyszącymi jest Pan/Pani zainteresowany/a ?
Szacowany miesięczny dochód na osobę zamieszkującą budynek za rok 2017
Czy brał/a Pan/Pani udział w naszej prezentacji?
Skąd dowiedział/a się Pan/Pani o naszej prezentacji?
Jestem zainteresowany/-a pilnym wykonaniem prac
Komenatrze
Your answer
Kod rabatowy
Your answer
Kontakt
W razie jakichkolwiek wątpliwości odnośnie ankiety, prosimy o kontakt
pod numerem: (+48) 58-380-75-75 lub mailowo: czystepowietrze@globaleco.pl
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Fundację GlobalECO oraz jej partnerów w procesie tworzenia dokumentacji aplikacyjnej do programu dotacji na termomodernizację budynku i wymianę urządzeń grzewczych.
Jednocześnie oświadczam, że:
- podanie danych było dobrowolne,
- zostałem/am poinformowany/a o przysługującym mi prawie do wglądu do moich danych, ich zmiany lub wycofania zgody na ich przetwarzanie w każdym czasie.
Podstawa prawna:
pkt 32, pkt 42, pkt 43, pkt 171 preambuły, art. 4 pkt 11, art. 5 ust. 1 lit. b, art. 7 rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE - Dz.U. UE. L. z 2016 r. Nr 119, str. 1.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service
Google Forms