Seminarium systemowe dla aplikantów V-VI 2019
zgłoszenie
imię
Your answer
nazwisko
Your answer
dane do faktury
Your answer
e-mail
Your answer
telefon
Your answer
całościowy kurs psychoterapii
Proszę podać nazwę ukończonego szkolenia, kierownika kursu, rok ukończenia
Your answer
rok uzyskania certyfikatu psychoterapeuty
Your answer
opis przebiegu swojej pracy jako terapeuty
Z jakimi pacjentami Pani/Pan pracuje, w jakim nurcie, gdzie, od kiedy?
Your answer
imię i nazwisko Pani/Pana superwizora/superwizorów
Your answer
uwagi
Your answer
Zgoda na przetwarzanie danych podanych w niniejszym formularzu. *
Zgodnie z art. 13 ust. 1 i ust. 2 ogólnego rozporządzenia o ochronie danych osobowych z dnia 27 kwietnia 2016 r. (zwanego dalej “RODO”) informuję, iż: 1)Administratorem Pani/Pana danych osobowych jest Administratorem Państwa danych osobowych jest firma: Fundacja Rozwoju Terapii Rodzin NA SZLAKU, ul. Sienkiewicza 14, 30-033 Kraków naszlaku.org, fundacja@naszlaku.org, tel. 607 88 22 32, NIP 6762453269, KRS 0000410824. Z administratorem można skontaktować się poprzez adres e-mail fundacja@naszlaku.org 2) Pani/Pana dane osobowe przetwarzane będą w celu niezbędnym do rekrutacji, rejestracji, wydawania zaświadczeń o udziale w seminarium superwizorów-aplikantów w V-VI 2019, na podstawie art. 6 ust 1 pkt a RODO; 3) Pani/Pana dane osobowe będą przechowywane przez okres niezbędny do zrealizowania Pani/Pana udziału w seminarium oraz jego późniejszej ewaluacji. 4) Ma Pani/Pan prawo dostępu do swoich danych osobowych, ich sprostowania, usunięcia lub ograniczenia przetwarzania, a także do wniesienia skargi do organu nadzorującego, tj. Biura Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych (PUODO), ul. Stawki 2, 00-193 Warszawa 5) Podanie przez Panią/Pana danych osobowych jest dobrowolne. Konsekwencją niepodania danych osobowych będzie brak możliwości wzięcia udziału w seminarium.
Required
Chcę być informowana/y drogą mejlową o innych konferencjach, szkoleniach, seminariach organizowanych w przyszłości przez Fundację Rozwoju Terapii Rodzin Na Szlaku *
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Fundacja Rozwoju Terapii Rodzin Na Szlaku. Report Abuse - Terms of Service