美髮美容(技)工會 入會暨勞健保投保申請書
本工會於95年成立,至今已服務超過20年,永續經營,政府合法立案職業工會,會員隨時可至任何政府機構查證。
勞保單位證號:02003379S
健保單位證號:210095506
聲明:會員的個資,工會將依法絕對保密,請安心填寫正確資料。
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職業相關性切結書 *
本會為美髮美容技工會請選擇1。 2.3選項為姐妹會亦可協助投保唷~
姓名 *
性別 *
身份證字號 *
連絡電話 *
出生年月日 *
( 例如民國73年01月02日格式,請寫成 0730102 )
戶籍地址 *
通訊地址 *
勞健保投保項目 *
(如果想要額外參加工會的團體保險,可在下一個問題中註明)
除了勞健保以外,是否想參加工會團保 *
強力推薦~團體保險比個人保險划算~(每人只要100元可享有最高600萬的意外險保障)
LINE ID *
填您方便聯繫和接收電子帳單的Line,若兩位以上會員需合併帳單可填同一個Line。
介紹人姓名
請填寫是哪位會員介紹的。**已入會員介紹親友加入,每介紹一名即可獲得介紹金500元,歡迎推廣唷**
(若沒有可以不用填)
眷屬資料
有需附加眷屬健保者才需填寫,眷屬費率依照您級距,請詳細寫入眷屬的:姓名/民國出生年月日/身份證字號/稱謂
若有兩位以上可以換行繼續寫。
預計加保日期 *
只能選擇填表日當天或之後的日期,不能往前追溯。若尚不確定日期可填"待確認"
(例如111年01月02日格式請寫成1110102)
投保薪資等級 *
新會員建議可先從最低的開始投保,您亦可自行選擇想要的級距
E-MAIL
(非必要欄)
工作內容 *
(可複選)
Required
是否領有身心障礙證明 *
(可在入會後再將證明拍照,用LINE傳給工會秘書即可)
從何處得知本工會訊息 *
備註欄
可自行填寫想要加強說明的部份,帳單統一發季繳,如需更改月繳也可備註唷~
工會秘書會於填表後3日內(不含例假日)打一通電話給您,與您核對您的基本資料,電話連絡過後才會幫您加保,請耐心等候、並注意來電,謝謝!(若超過3天沒連繫上請主動來電業務員0968-680-683) *
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