Анкета участника конкурса "Серебряный стриж России - Начни с дома своего - 2017"
Фамилия Имя Отчество (полностью) - заполняется в случае индивидуальной заявки, в противном случае ставиться прочерк *
Your answer
Название коллектива - заполняется в случае коллективной заявки, либо ставится прочерк *
Your answer
Какой субъект Российской Федерации Вы представляете? *
Your answer
Город (район) *
Your answer
Дата рождения (для участников, подающих индивидуальную заявку)
MM
/
DD
/
YYYY
Место работы или учебы (в случае коллективной заявки поставить прочерк) *
Your answer
Для школьников: в каком классе Вы учитесь? *
Контактный телефон *
Your answer
Адрес электронной почты, по которому можно с Вами связаться *
Your answer
В какой номинации Вы принимаете участие? *
Required
Ваше хобби
Your answer
Для участников "Серебряный стриж" (печатные СМИ) *
Required
Для участников номинации "Серебряный стриж" (эфирные СМИ) *
Required
Для участников "Серебряный стриж" (Интернет-издания) *
Required
Для участников "Серебряный стриж" необходимо указать дополнительную информацию (либо написать "я не участвую в номинации") *
Your answer
Справочная информация для заполнения анкеты для участников "Серебряный стриж"
Необходимо указать краткую биографию автора. (Дата и место рождения, образование, работа в прессе, жанровое и тематическое предпочтение). Фотография автора (портрет, крупный план) в формате jpeg для размещения на интернет - портале конкурса и буклете (в случае победы).
Информация о СМИ, Название издания, город, тираж, периодичность выхода. Для "теле" и "радио" - программ: название телеканала или радиостанции, тип вещания (кабельное или спутниковое, городская социальная сеть), дата эфира, хронометраж, фамилия режиссера и редактора.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service