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Bon à savoir :

Le suivi des commandes, ainsi que les entretiens préalables, sont assurés par les membres du COREVIH Hauts-de-France. La validation de la commande active la transmission directe de vos informations au COREVIH Hauts-de-France afin que votre demande puisse être traitée.

Nous avons pour cela besoin de votre consentement.

Vos informations personnelles (nom, prénom, adresse postale, mail) ne seront pas conservées après cet envoi.

Si vous souhaitez être en contact avec un professionnel de la prévention avant l'envoi de votre autotest VIH, vous pourrez nous l'indiquer à la fin de ce formulaire.
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