Zapisy na IV Śląski zlot Syren
W tym roku zamiast tradycyjnego zgłoszenia uprzejmie prosimy o wypełnienie niniejszego formularza w celu zapisania się na IV Śląski zlot Syren. Jednocześnie informujemy, że o znalezieniu się załogi na finalnej liście uczestników decyduje kolejność zgłoszeń. Zgłoszenia wraz z zaliczką przyjmowane są do 21.04.2019. W razie problemów z wypełnieniem zgłoszenia prosimy o kontakt na zlot@syren.pl lub 513 015 103 (Lech).

Prosimy również o wysyłanie zdjęć pojazdów na zlot@syren.pl

Email address *
Imię i nazwisko *
Your answer
Miasto *
Your answer
Telefon kontaktowy *
Your answer
Model pojazdu *
Your answer
Numer rejestracyjny *
Your answer
Rocznik *
Your answer
Liczba osób dorosłych w załodze *
Liczba dzieci do lat 3 w załodze (bez świadczeń) *
Liczba dzieci w wieku 3-10 w załodze *
Prosimy o wybór rozmiarów koszulek (osoby dorosłe)
0 szt.
1 szt.
2 szt.
3 szt.
4 szt.
5 szt.
S
M
L
XL
XXL
Prosimy o wybór rozmiarów koszulek (dzieci) - proszę wpisać ilość koszulek i wiek/rozmiar dziecka
Your answer
Oświadczam, że zgadzam się z regulaminem Śląskiego zlotu Syren *
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych podanych w zgłoszeniu zgodnie z przepisami o ochronie danych osobowych (RODO) w celach niezbędnych do realizacji imprezy. *
Koszty udziału w imprezie
Koszty:
Osoba dorosła: 230 zł/osoba
Dzieci od 3 do 10 lat – 180 zł/osoba
Dzieci do 3 lat – 0 zł/dziecko (bez świadczeń)

Cena obejmuje:
dwa noclegi w pokojach z łazienkami, wyżywienie (śniadania, obiad, kolacje), dwie imprezy integracyjne (w piątek i w sobotę wieczorem), koszulki, puchary, dyplomy, naklejki zlotowe, notatki nawigacyjne, niezapomniane przeżycia i dobrą zabawę.

Zaliczkę w wysokości 50% wpisowego należy wpłacić do dnia 21.04.2019. W tytule należy podać imię i nazwisko kierowcy. Deklaruję wpłatę kwoty w wysokości: *
Your answer
Numer konta do wpłat: 04 1140 2004 0000 3402 3315 6570
Dane do przelewu:
MMiTwL Paweł Soszka
Tytułem: Zlot Syren 2019 (nazwisko kierowcy)
Zaznacz poniżej opcję "Wyślij do mnie kopie moich odpowiedzi".
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service