JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Proměna pokojíčku
DOTAZNÍK PRO ZÁJEMCE
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
OSOBNÍ DATA RODIČE
titul
Your answer
jméno
*
Your answer
příjmení
*
Your answer
člen Dlouhé cesty (vyberte z možností)
*
jsem já nebo druhý rodič
nejsem ani já, ani druhý rodič
členství zvažuji
KONTAKTNÍ ÚDAJE
telefon
*
Your answer
ulice a čp
*
Your answer
PSČ a město
*
Your answer
země (vyberte z možností)
*
ČR
SR
jiná - uveďte do vzkazu
číslo účtu
*
Your answer
kód banky
*
Your answer
ÚDAJE O DĚTECH - SOUROZENCÍCH
jméno a příjmení sourozence, pro kterého chcete pomoci s proměnou pokojíčku
*
Your answer
datum narození
*
MM
/
DD
/
YYYY
jméno a příjmení druhého sourozence, pro kterého chcete pomoci s proměnou
(Pokud je sourozenců více než dva, další uveďte do vzkazu. Děkujeme.)
Your answer
datum narození
MM
/
DD
/
YYYY
jméno a příjmení zemřelého sourozence
*
Your answer
datum narození
*
MM
/
DD
/
YYYY
datum úmrtí
*
MM
/
DD
/
YYYY
STRUČNÝ POPIS ROZSAHU PROMĚNY
*
Your answer
VÁŠ DOTAZ / VZKAZ PRO NÁS
Your answer
OCHRANA OSOBNÍCH ÚDAJŮ
*
Souhlasím až do písemného odvolání se zpracováním výše uvedených údajů spolkem Dlouhá cesta z. s., za účelem jejich interního využití. Mnou poskytnutá data a informace nebudou postoupeny třetím osobám a bude s nimi nakládáno v souladu s Obecným nařízením na ochranu osobních údajů (GDPR).
ANO
Required
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This content is neither created nor endorsed by Google. -
Terms of Service
-
Privacy Policy
Does this form look suspicious?
Report
Forms
