【大人ワークショップ】現代美術・ナイトトーク申し込み
大人ワークショップ参加を希望される方の申し込みフォームです。
各項目にご入力いただきお申し込みください。
※ご入力いただきました個人情報につきましては、このワークショップの事務のみ利用します。
①お名前をご記入ください。(代表者)
お名前 *
フルネームでご記入いただき、姓名と名前の間は全角あけてください。(例)美術 太郎
ふりがな *
姓名と名前の間は全角あけてください。(例)びじゅつ たろう
②ご住所とご連絡先をご記入ください。(代表者)
メールアドレス *
*
(例)630-8012
住所 *
電話番号 *
 ご自宅の場合は市外局番からご記入ください。携帯番号も可。※ご連絡がつきやすい番号をご記入ください。(例)【ご自宅】0742-30-1234 【携帯】090-1234-5678
③参加人数をご記入ください。
参加人数 *
当日参加される人数を選択してください。
④代表者以外の参加者(全員)のお名前をご記入ください。★必須入力項目
代表者と同じ姓名の場合は、名前だけご記入ください。
それ以外の方は、フルネームでご記入ください。(姓名と名前の間は全角あける)
お名前:1人目
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お名前 :2人目
ふりがな
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