Záväzná prihláška na celoplošné testovanie na COVID-19 v meste Prievidza
Prostredníctvom tohto formulára sa môžete záväzne prihlásiť na celoplošné testovanie na COVID-19 v meste Prievidza ako dobrovoľník. Ak sa chcete prihlásiť ako zdravotník, prihláste sa cez tento formulár:
https://korona.gov.sk/spolocna-zodpovednost/
Ak ste už vyplnili predtým formulár na
korona.gov.sk
, nevypĺňajte aj tento formulár.
* Required
Záväzne sa prihlasujem na celoplošné testovanie na COVID-19 v rámci operácie ozbrojených síl Spoločná zodpovednosť v meste Prievidza ako:
*
dobrovoľník - pomocný personál (bez finančnej odmeny)
Záväzne potvrdzujem, že sa môžem testovania zúčastniť v nasledujúcich dňoch:
*
Piatok 30.10.2020 (prípravné práce)
Sobota 31.10.2020 (7:00 - 22:00)
Nedeľa 1.11.2020 (7:00 - 22:00)
Piatok 6.11.2020 (prípravné práce)
Sobota 7.11.2020 (7:00 - 22:00)
Nedeľa 8.11.2020 (7:00 - 22:00)
Required
Meno
*
Your answer
Priezvisko
*
Your answer
Telefonický kontakt
*
Your answer
e-mailový kontakt
*
Your answer
Som zamestnancom mesta Prievidza, alebo organizácie v jeho zriaďovateľskej a zakladateľskej pôsobnosti
*
áno
nie
Potvrdzujem, že ak sa z akéhokoľvek dôvodu nebudem môcť testovania zúčastniť, oznámim túto skutočnosť na tel. čísle 0904752603.
Áno, potvrdzujem.
Clear selection
Mesto Prievidza, týmto informuje zaregistrované osoby, ako dotknuté osoby, o spracúvaní osobných údajov v rozsahu: meno, priezvisko, email, telefónne číslo, na účel zabezpečenia a organizácie ceploplošného testovania na COVID-19 v meste Prievidza od 30.10.2020 do 08.11.2020 v rámci operácie ozbrojených síl Spoločná zodpovednosť. Vaše údaje môžu byť poskytnuté tretím stranám - Ministerstvu obrany SR, Ministerstvu zdravotníctva SR, Ozbrojeným silám SR a orgánom štátnej správy. Na tento účel môžete byť kontaktovaní na Vami uvedených kontaktných údajoch na základe príslušných zákonov. Dotknutá osoba má právo požadovať prístup k svojim osobným údajom a právo na ich opravu. Kontakt na zodpovednú osobu:
zodpovednaosoba@somi.sk
*
Zakliknutím tohto políčka poskytujem mestu Prievidza súhlas so spracovaním mojich osobných údajov.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms