Formulario de reclamos por prestaciones - OSUNL
A través de este formulario los afiliados de la Obra Social de la Universidad Nacional del Litoral pueden realizar reclamos ante la misma sobre los servicios que brindan los distintos prestadores de salud (clínicas, sanatorios, farmacias, profesionales, etc.) que consideren injustas, discriminatorias o no se ajusten a las coberturas que fueron pactadas con nuestra institución.
Los reclamos podrán ser realizados de manera anónima o brindándose la identidad del afiliado. En el caso de reclamos anónimos, la OSUNL reservará la identidad del afiliado. El DNI de quien realiza el reclamo es requerido sólo a los efectos de corroborar la afiliación a la Obra social. La OSUNL podrá contactarse con el afiliado para verificar los datos brindados en este formulario.
Tipo de reclamo *
En caso de ser personal OSUNL indicar fecha en que recibió la queja
MM
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DD
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YYYY
En caso de ser personal OSUNL indicar nombre y apellido
Your answer
Nombre y apellido del afiliado
Your answer
DNI *
Your answer
Teléfono
Your answer
E - mail
Your answer
Fecha de la práctica que reclama *
MM
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DD
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YYYY
Tipo de prestador *
Puede seleccionar sólo una opción. Si desea hacer reclamos a más de un prestador, debe completar un nuevo formulario.
Nombre del prestador *
En el caso de los profesionales, consignar especialidad y matrícula si tuviera estos datos.
Your answer
Domicilio del prestador
Your answer
Motivo del reclamo *
Puede marcar más de una opción.
Required
Breve descripción de lo sucedido *
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¿Posee alguna documentación respaldatoria del reclamo? *
Your answer
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