【大会前】体調管理チェック表 ※選手・コーチ専用申請フォーム
競技者・コーチ（ID申請者）は9月23日(水)～29日(火)の1週間分の体調管理を行うこと
選手、IDカードを申請したコーチは必ずこのフォームより申請すること。
★申請期限：9月29日(火)7:00～13:00
申請が無い場合は、出場・入場を認めない場合があります。
【注意事項】
※3日以内(9月27日～29日)に37.5度以上の体温または体調に異変・異常があった場合は出場・入場を認めない場合があります。
※前日練習含む大会期間中（9月30日～10月3日）は正面玄関横にて検温を実施します。来場したら必ず、正面玄関横にて検温を実施して下さい。異常が無かった場合、完了のシールをお渡ししますので、IDカードに貼ってください。IDカードにシールが貼ってない場合、サブトラ、スタンドなどへの入場ができません。（シールの色は日ごとに異なります)
※37.5度以上の体温があった場合は出場・入場を認めない場合があります。
【第104回日本陸上競技選手権大会】
https://www.jaaf.or.jp/competition/detail/1534/
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第104回日本陸上競技選手権大会において新型コロナウイルス感染症の拡⼤を防⽌するため、参加者の健康状態を確認することを⽬的としています。本フォームに入力いただいた個⼈情報については、厳正なる管理のもとに保管し、健康状態の把握、来場可否の判断および必要なご連絡のためにのみ利⽤します。また、個⼈情報保護法等の法令において認められる場合を除きご本⼈の同意を得ずに第三者に提供いたしません。但し、⼤会会場にて感染症患者またはその疑いのある⽅が発⾒された場合に必要な範囲で保健所等に提供することがあります。
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選手
コーチ
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所属（チーム・学校名など）
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9月23日(水)～29日(火)の期間中に該当するものがあったらチェックを入れてください。
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のどの痛み
咳（せき）
痰（たん）がでたり、からんだりする
鼻水、鼻づまり ※アレルギーを除く
頭痛
体のだるさなど（倦怠感）
発熱の症状
息苦しさ
味覚異常(味がしない)
嗅覚異常(匂いがしない)
薬剤の服用(解熱剤を含む上記症状を緩和させる薬剤)
37.5度以上の体温を示した日があった
該当無し(異常・異変無し）
Required
上記の質問で該当(異常・異変）があった方のみ、いつどんな症状があったか記入してください。
例）9月23日体温37.8あり、9/24のどの痛みあり
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