FORMULARIO INSCRIPCIÓN CROSS CORTO CROSS CORTO POPULAR MIXTO
CUOTA DE INSCRIPCIÓN: 10€ EL PAGO SE REALIZARÁ MEDIANTE TRANSFERENCIA BANCARIA Nº CUENTA IBAN ES19 2105 3062 9034 0001 3679 CONCEPTO: CROSS POPULAR 2017 ORDENANTE: NOMBRE Y APELLIDOS DEL ATLETA QUE SE INSCRIBA
FECHA DEL PAGO DE LA INSCRIPCIÓN (por transferencia o ingreso bancario) *
MM
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APELLIDOS *
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AÑO NACIMIENTO *
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CATEGORÍA *
CLUB O ASOCIACIÓN *
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TFNO MÓVIL DE CONTACTO *
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