FORMULIR PPDB SMA PANGUDI LUHUR ST. YOSEF SURAKARTA 2018/2019
Nama Calon Peserta didik *
sesuai dengan nama di akta lahir
Your answer
Tempat Lahir *
sesuai dengan tempat lahir di akta lahir
Your answer
Tanggal Lahir *
sesuai dengan tanggal lahir di akta lahir (perhatikan format Tanggal)
MM
/
DD
/
YYYY
Jenis Kelamin *
Alamat *
Your answer
RT
Your answer
RW
Your answer
Kecamatan
Your answer
Kab/Kota
Your answer
Asal Sekolah
Your answer
Alamat Email *
Wajib di isikan untuk kontak informasi
Your answer
No Telepon / HP *
Tuliskan no telepon yang bisa dihubungi
Your answer
NISN
Your answer
NIK
Nomor Induk Kependudukan sesuaikan di kartu keluarga
Your answer
Anak Ke
Your answer
Jumlah Saudara Kandung
Your answer
Nama Ayah *
Your answer
Pekerjaan Ayah
Your answer
Penghasilan / bulan *
Nama Ibu *
Your answer
Pekerjaan Ibu
Your answer
Penghasilan / bulan *
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Pangudi Luhur Indonesia. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms