三島商工会議所青年部主催「恋のわんchance！〜犬好きのMatching Party〜」申込みフォーム

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三島商工会議所青年部主催の犬好きの独身者が集まる婚活イベント「恋のわんchance！〜犬好きのMatching Party〜」申込みフォームです。
参加をご希望の方は下記項目をご入力いただき、最後に送信ボタンをクリックしてください。

※先着順となります。応募後、事務局より連絡を入れさせて頂きます。

日時　令和７年１１月１日(土)１４:００〜１６:３０

場所　みしま未来研究所(三島市中央町６ｰ２)

対象　・三島市及び近隣市町に在住・在勤の婚活に前向きな独身男女

　　　・２５歳〜４５歳が対象

　　　・参加者は定職者に限る

会費　男女ともに３，０００円

Email *

氏名 *

ニックネーム【参加者に公開します】 *

生年月日(記入例:1980/01/01) *

住所 *

勤務先 *

連絡先(携帯電話番号) *

性別 *

飼っている犬種、飼いたい犬種、好きな犬種 *

血液型【参加者に公開します】 *

自己紹介・自己ＰＲ【参加者に公開します】

※100文字程度

顔写真付き身分証明書

(運転免許証、運転免許証がない方は保険証など)

※本人確認のため必ずご提出をお願いします。

※アップロードできない場合は下記にメールをお送りください

shioya@mishima-cci.or.jp

A copy of your responses will be emailed to the address you provided.

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