実技講習会申込フォーム
開催者: 郡山女子大学附属高等学校
お問い合わせ: f-h.nyushi@koriyama-kgc.ac.jp

※第1回(10月9日㈯)のお申込みは終了しました。
 
※取得した個人情報は、実技講習会のみに使用いたします。
 「@koriyama-kgc.ac.jp」からのメールが受信できるよう設定お願いいたします。
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
メールアドレス(必須) *
中学生ご本人のお名前(必須) 姓名部分を全角1文字分あけてください。例)郡山 花子 *
フリガナ(必須)姓名の間を全角1文字分あけてください。例)コオリヤマ ハナコ *
電話番号(連絡先)(必須)日中連絡がとれる電話番号を教えてください。例)090-9999-9999 *
緊急時の連絡先(℡)を教えてください。 *
同伴者はいますか。なお、付添は1名までとさせていただきます。(必須) *
中学校名を教えてください。(必須) *
中学校名に「その他」を選択した場合は、中学校名(都道府県名)を入力してください。(必須) 例)郡山女子大学附属高校(福島県)
参加希望学科をお選びください。
Clear selection
参加日をお選びください。 *
【音楽科希望の方のみ】受講したい内容をお選びください。
Clear selection
【音楽科希望の方のみ】器楽を希望される場合は、楽器名を教えてください。
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This form was created inside of 学校法人郡山開成学園. Report Abuse