CUESTIONARIO DIARIO DE CONDICIONES DE SALUD - COVID - 19
LAS PREGUNTAS AQUÍ ESTIPULADAS SON LLEVADAS A CABO POR CUMPLIMIENTO A LOS PROTOCOLOS ESTABLECIDOS POR EL GOBIERNO NACIONAL Y COMO MEDIDA PREVENTIVA, POR LO TANTO, LA INFORMACIÓN SUMINISTRADA DEBE SER VERÍDICA.

RECUERDE QUE ES NECESARIO CONOCER SI USTED, ALGÚN MIEMBRO DE SU FAMILIA, PERSONAS CERCANAS O CONOCIDAS Y CON LAS CUALES USTED HA TENIDO CONTACTO FUE DIAGNOSTICADA CON COVID-19, POR PREVENCIÓN SE DEBE INFORMAR DE INMEDIATO.

LA RESPONSABILIDAD ES DE TODOS, CUIDÉMONOS PARA PODER CUIDAR DE LOS NUESTROS.

Cualquier duda o inquietud por favor comunicarse con el área de SST mediante email o teléfono: salud.ocupacional@cdaautomas.com.co; prevencionautomas2@gmail.com; 320 849 23 94; 311 473 76 03.

"SST-AUTOMAS COMPROMETIDOS CON TU SALUD, SEGURIDAD Y BIENESTAR"
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
NOMBRE Y APELLIDO COMPLETO *
NUMERO DE IDENTIFICACIÓN *
CIUDAD DONDE VIVE *
NUMERO PERSONAL DE CONTACTO *
CENTRO DE TRABAJO *
CARGO *
INDIQUE SU MODALIDAD DE TRABAJO *
ACTUALMENTE PRESENTA SÍNTOMAS RESPIRATORIOS COMO LOS DESCRITOS A CONTINUACIÓN: *
No
FIEBRE
MALESTAR GENERAL
CONGESTIÓN NASAL
DOLOR DE GARGANTA
TOS
DIFICULTAD PARA RESPIRAR
FATIGA
ESCALOFRIO
DOLOR MUSCULAR
PERDIDA DEL GUSTO Y DEL OLFATO
MALESTAR ESTOMACAL
CANSANCIO
¿ESTUVO EN CONTACTO CON PERSONAS CATALOGADAS COMO CASOS SOSPECHOSOS PARA COVID-19 EN LOS ÚLTIMOS 30 DÍAS (FAMILIARES,AMIGOS,CONOCIDO) *
ALGUNA DE LAS PERSONAS CON LA CUAL CONVIVE HA SIDO DIAGNOSTICADO CON COVID-19 *
¿LE HAN PRACTICADO PRUEBAS DE COVID-19 EN LOS ÚLTIMOS 40 DÍAS *
SI SU RESPUESTA ANTERIOR FUE "SI"INDIQUE SU RESULTADO *
¿ACTUALMENTE SE ENCUENTRA CON INCAPACIDAD? *
SI SU RESPUESTA ANTERIOR FUE "SI" INDIQUE CUAL ES EL DIAGNOSTICO Y TIEMPO DE INCAPACIDAD.
TIENE ALGUNA DE LAS SIGUIENTES CONDICIONES DE SALUD PRE-EXISTENTES. *
Required
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Automas. Report Abuse