Wens je als wielerclub of recreatief wielrenner ook een truitje met een afbeelding van een werk uit onze collectie? Vul dan je gegevens in. Wij nemen persoonlijk contact met je op.
Naam contactpersoon *
Naam wielerploeg *
Waar is het verzamelpunt van je wielerclub? *
Email *
Telefoonnummer *
Straat + nummer *
Postcode + gemeente *
Geef hier het aantal wielertruitjes door in maat S *
Geef hier het aantal wielertruitjes door in maat M *
Geef hier het aantal wielertruitjes door in maat L
Geef hier het aantal wielertruitjes door in maat XL *
Mijn e-mailadres mag opgenomen worden in de S.M.A.K. database om nieuwsbrieven te ontvangen *
Opmerkingen
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service