אלרגיה למזון והשפעתה על איכות החיים
היי ותודה שלקחתם את הזמן לענות על השאלון.
השאלון אנונימי, וישמש למגוון רחב של כלים להעלאת מודעות לאלרגיה למזון.
השאלון מטעם עמותת יה״ל לאלרגיות מזון
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Required
האם את/ה סובל/ת מאלרגיה למזון או הורה?
*
אלרגי/ת בעצמי
הורה
Required
גיל האלרגי/ת
*
0-3
4-6
6-9
10-13
13-15
16-18
18-21
22-30
30 ומעלה
Required
אלרגיה ל (ניתן לסמן מספר אלרגנים)
*
אגוזים
בוטנים
חלב
שומשום
דגים
סויה
חיטה
ביצים
Other:
Required
השתמשו במילים בודדות (לא משפטים) כדי לתאר את החיים עם אלרגיה למזון, הדבר הראשון שעולה לכם לראש... (אפשר כמה מילים שרוצים)
*
Your answer
מ-1 עד 10 כמה הייתם מדרגים את רמת הפחד / חרדה הנלווית לחיים עם אלרגיה למזון
*
בכלל לא
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
חרדה משמעותית
מ-1 עד 10 כמה אתם מרגישים שהאלרגיה למזון משפיעה על חייכם
*
בכלל לא
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
משפיעה בכל תחומי החיים
מ-1 עד 10 כמה הייתם מדרגים את ההבנה וההכלה של הסביבה הקרובה
*
ממש לא
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
סביבה מכילה לחלוטין
מ-1 עד 10 כמה הייתם מדרגים את ההבנה וההכלה של הסביבה המורחבת / אנשים חדשים שאתם פוגשים
*
ממש לא
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
סביבה מכילה לחלוטין
מ-1 עד 10 כמה אתם מרגישים שאתם נאלצים להסביר את האלרגיה
*
בכלל לא
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
כל הזמן
מ-1 עד 10 כמה קשה זה עבורכם להסביר
*
בכלל לא
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
קשה מאוד
באיזה תחום בחייכם אתם מרגישים שהאלרגיה למזון פוגעת (ניתן לכתוב מספר תחומים)
*
Your answer
מהו האתגר הגדול ביותר לדעתך בחיים עם אלרגיה למזון
*
Your answer
מה לדעתך היה משפר משמעותית את חייהם של הסובלים מאלרגיה למזון
*
Your answer
מ-1 עד 10 כיצד הייתם מתארים את איכות החיים עם אלרגיה למזון
*
איכות חיים ירודה מאוד
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
איכות חיים מדהימה
השתמשו במילים על מנת לתאר את איכות החיים עם אלרגיה למזון
*
Your answer
האם חוויתם בריונות כלפי ההורים / האלרגי, אם כן תארו בקצרה
*
Your answer
האם יש משהו נוסף שתרצו להוסיף?
Your answer
תודה רבה על השתתפותכם❤️
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
