กรอกข้อมูลให้ถูกต้องและเป็นความจริง
และให้นำหลักฐานดังต่อไปนี้ ยื่นที่ห้องวิชาการโรงเรียนพิบูลย์รักษ์พิทยา
1.รูปถ่าย ขนาด 1นิ้ว ครึี่ง  (ถ่ายไว้ไม่เกิน 6 เดือน) จำนวน 2 แผ่น
2.สำเนาทะเบียนบ้านนักเรียน จำนวน 1 แผ่น
3. สำเนาทะเบียนบ้านบิดาและมารดา (ผู้ให้กำเนิด) อย่างละ 1 แผ่น รวม 2 แผ่น
4. สำเนาการเปลี่ยนชื่อ-สกุล (ถ้ามี) จำนวน 1 แผ่น