Dane HDK / profil klubowicza
Nazwisko i imię *
Your answer
Data urodzenia *
Your answer
Grupa krwi *
Numer legitymacji HDK *
Your answer
Ilość dotychczas oddanej krwi (prosimy podać w ml)
Your answer
Otrzymane odznaki ZHDK
Numery ZHDK
Your answer
Otrzymane odznaczenia PCK
Numery odznaczeń PCK
Your answer
Otrzymane odznaczenia państwowe
Numery odznaczeń państwowych
Your answer
Inne odznaczenia i wyróżnienia
Your answer
Centrum Krwiodawstwa (najczęściej odwiedzane)
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms