ふじおおさむ後援会　申し込みフォーム
本会は、ふじおおさむを後援することにより県政の発展と県民生活の向上を図り、合わせて会員相互の親睦を深めることを目的とします。
ご入会者様に義務などが発生するわけではありませんので、お気軽にお申し込みください。
頂戴しました個人情報は、本後援会活動以外には使用いたしません。
Sign in to Google to save your progress. Learn more
1．氏名 *
氏名のフリガナ *
２．郵便番号 *
３．ご住所 *
４．電話番号（半角）
※電話番号とメールアドレスのいずれかは必ずご記入ください。
５．メールアドレス （半角）
※電話番号とメールアドレスのいずれかは必ずご記入ください。
６．優先するご連絡先 *
本後援会からの連絡する場合に希望される方法をお選びください
７．メールマガジン配信の可否 *
政治活動用電子メール（選挙中にあっては、選挙運動用電子メール）を受信することに同意いただける方は「メールマガジンを受信する」をお選びください。メールアドレスを登録されない方は「メールマガジンは受信しない」をお選びください
８．ご紹介者（任意）
あなたを本後援会にご紹介してくださった方をご記入ください
９．ご意見、ご要望等ございましたらご記入ください （任意）
１０．同居のご家族等でご入会いただける方がいらっしゃいますか
Clear selection
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms