Formularz zgłoszeniowy Portimao w dniach 11-14 marzec 2017 r.
Dane uczestnika
Imię
Your answer
Nazwisko
Your answer
PESEL
Your answer
Adres zamieszkania
Ulica i numer
Your answer
Kod/Miejscowość
Your answer
Kontakt
e-mail
Your answer
Telefon
Your answer
Motocykl
Marka
Your answer
Model
Your answer
Pojemność
4 dni – trening Portimao: 2699 PLN netto
Koszt transportu motocykla w obie strony: 1650 PLN netto
4 dni – miejsce w boksie: 450 PLN netto za motocykl
Wypełnienie formularza zobowiązuje do wpłaty w ciągu 14 dni zaliczki w wysokości 500 zł gwarantującej uczestnictwo w imprezie.
Bez tytułu
Oświadczenie
Biorąc udział w treningach, akceptujesz poniższe warunki: Oświadczam, że zobowiązuję się przestrzegać zasad poruszania się po torze, posiadam ważne ubezpieczenie OC oraz biorę na siebie pełną odpowiedzialność za ewentualne następstwa treningu odbywającego się na torze Portimao w Portugalii w dniach 11-14.03.2017 r. Oświadczam jednocześnie, że za szkody materialne i zdrowotne nie będę stawiał żadnych roszczeń wobec organizatora firmy Motoevents Track Agency. Firma Motoevents Track Agency | 03-301 Warszawa | ul. Jagiellońska 78 lok 3.10 | tel. +48 22 819 09 68 | e-mail: biuro@motoevents.com.pl Bank Zachodni WBK 1 Oddział w Nowym Dworze Mazowieckim, nr konta 21 1090 2590 0000 0001 2971 4227
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms