KUISIONER SURVEI KEPUASAN MASYARAKAT (SKM)

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Nama *

No. HP *

Email *

Usia (Tahun) *

Jenis Kelamin *

Waktu Survei (Jam) *

Time

Tanggal Survey *

YYYY

Pendidikan *

Pekerjaan *

PNS

TNI

POLRI

SWASTA

WIRAUSAHA

Other:

Unit Pelayanan *

Bidang Perumahan

Bidang Kawasan Permukiman

Bidang Pertanahan

Jenis Layanan Yang Diterima *

Permohonan Pembangunan Peningkatan PSU Perumahan

Penanganan Permasalahan Pembebasan Lahan Untuk Pembangunan Infrastruktur dan Fasilitas Umum

Pembayaran Iuran Sewa Rusunawa

Seleksi Calon Penghuni Rusunawa

Bantuan Perumahan Bagi Korban Bencana Relokasi Akibat Pembangunan Oleh Pemerintah Kota Pontianak

Seleksi Calon Penerima Bantuan Stimulan Perbaikan Rumah Tidak Layak Huni (RTLH)

Seleksi Calon Penerima Bantuan Perbaikan Water Closet (WC) Tidak Layak

Bagaimana Pendapat Saudara tentang kesesuaian persyaratan pelayanan dengan jenis pelayananya. *

tidak sesuai

kurang sesuai

sesuai

sangat sesuai

Bagaimana pemahaman saudara tentang kemudahan prosedur pelayanan di unit ini. *

tidak mudah

kurang mudah

mudah

sangat mudah

Bagaimana pendapat saudara tentang kecepatan waktu dalam memberikan pelayanan. *

tidak cepat

kurang cepat

cepat

sangat cepat

Bagaimana pendapat saudara tentang kewajaran biaya/tarif. *

murah

gratis

Bagaimana pendapat saudara tentang kesesuaian produk pelayanan antara yang tercantum dalam standar pelayanan dengan hasil yang di berikan *

tidak sesuai

kurang sesuai

sesuai

sangat sesuai

Bagaimana pendapat saudara tentang kompetensi kemampuan petugas dalam pelayanan. *

tidak kompeten

kurang kompeten

kompeten

sangat kompeten

Bagaimana pendapat saudara perilaku petugas dalam pelayanan terkait kesopanan dan keramahan. *

tidak sopan dan tidak ramah

kurang sopan dan kurang ramah

sopan dan ramah

sangat sopan dan ramah

Bagaimana pendapat tentang kualitas sarana dan prasana pengguna layanan. *

tidak ada

ada tetapi tidak diterapkan

diterapkan tetapi kurang maksimal

diterapkan sepenuhnya

Bagaiman pendapat saudara tentang penanganan pengaduan pengguna layanan saran dan masukan *

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Forms