woonschepencollege
Graag het formulier volledig invullen en uw bijdrage van 25 euro te storten op
rekening nummer BE19 6511 5670 4112 met vermelding "Lidgeld 2021" en uw voornaam en naam.
Email address *
Toetredingsformulier
Voornaam *
Naam *
Naam en voornaam andere (volwassen) bootbewoners?
Domicilie adres *
Domicilie postcode *
Domicilie gemeente *
Naam van het schip *
Adres schip (leeg laten indien gelijk aan domicilie)
Postcode schip (leeg laten indien gelijk aan domicilie)
Gemeente schip (leeg laten indien gelijk aan domicilie)
Cluster *
Gsm nummer *
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google.