Formulaire de demande du kit "Entre Mes Doigts"
REMPLISSEZ CES QUELQUES INFORMATIONS AFIN DE MIEUX CERNER VOTRE DEMANDE.
LE KIT "ENTRE MES DOIGTS" EST PROPOSEE GRATUITEMENT PAR L'ASSOCIATION ECLAT-GRAA GRACE AU SOUTIEN DES DECIDEURS DE LA POLITIQUE PUBLIQUE EN REGION NORD - PAS-DE-CALAIS.

Plus d'info ? Contactez nous / contact@eclat-graa.org ou au 03.20.21.06.05

Nom *
Your answer
Prénom *
Your answer
fonction *
Your answer
organisme *
Your answer
adresse mail *
Your answer
Quel serait l'usage principal du kit de prévention "Entre Mes Doigts" ? *
Your answer
Si vous avez déjà prévu une/des date(s) de diffusion du court-métrage ainsi que leur(s) lieu(x), veuillez les préciser
Your answer
Adresse d'expédition du kit *
veuillez nous donner les coordonnées complètes afin d'assurer la bonne livraison du kit
Your answer
Comment avez-vous connu le court-métrage "Entre Mes Doigts" ?
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service