Programa Regional para el Estudio y la Práctica de la Acción Estratégica No Violenta 7-13 de abril, 2019 / Regional Institute on the Study and Practice of Strategic Nonviolent Action: April 7-13, 2019
Por favor llene completamente la solicitud y envíela junto con una copia de la cédula ecuatoriana o pasaporte de su país.
Las solicitudes deben presentarse antes del 15 de noviembre de 2018 a las 17 horas (hora de Ecuador).

Si tiene alguna pregunta, por favor póngase en contacto con nosotros por correo electrónico (accionnoviolentaamericas@gmail.com).

--Please fill out the application completely and submit your application along with a copy of an Ecuadorian official ID or a passport. Applications must be submitted before November 15, 2018, 5pm (Ecuador time).

If you have any questions, please contact us by email (accionnoviolentaamericas@gmail.com).

Email address *
Información general (obligatoria)/General information (mandatory):
Nombres/First name: *
Apellidos/Last name: *
Nacionalidad/Nationality: *
Número de cédula ecuatoriana o pasaporte/Ecuadorian ID or passport number: *
Fecha de expiración de cédula o pasaporte/Expiration date of ID or passport: *
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Fecha de nacimiento/Date of birth *
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Sexo/Sex: *
Idiomas hablados Spoken languages: (Marque todos los que aplican/ Mark all that apply) *
Required
Dirección del trabajo/Work address: *
Dirección domicilio/Home address: *
Correo electrónico/E-mail: *
Ciudad de residencia/City of residence: *
País de residencia/Country of Residence: *
Teléfonos (domicilio/celular)/Telephone (home/cell): *
Usuario de Skype (si tiene)/Skype ID (if you have one)
Numero de WhatsApp (si tiene) / WhatsApp number (if you have one)
Información profesional y académica (obligatoria)/Professional and academic information (mandatory):
Títulos académicos/Academic degrees *
Afiliación institucional/Institutional affiliation: *
Cargo Position: *
Se considera a sí mismo principalmente/Do you consider yourself primarily: *
Required
Motivación (obligatoria)/Motivation (mandatory)
I. Experiencia relevante (150 palabras)/ Relevant experience (150 words): *
“¿Por qué está interesado en participar en el programa y cómo piensa usar lo aprendido? (máximo 500 palabras) / Why are you interested in participating in the institute and how do you plan to use what you learn? (max 500 words) *
Proveer una biografía corta (200 palabras)/ Provide a short biography (200 words): *
Becas/Scholarships
¿Desea postular para una beca parcial o completa para participar en el programa? (ojo: hay becas limitadas, con prioridad a activistas de base)/ Do you want to apply for a competitive partial or full scholarship to participate in the program? (be aware that there are limited scholarships, with priority for grassroots activists) *
Si está interesado, por favor, explique su necesidad y el impacto esperado de su participación en el programa. Ambos serán considerados en la asignación de las becas limitadas que tenemos disponibles. (máximo 100 palabras)/ If you are interested, please explain your need and the expected impact of your participation in the program. Both will be considered in allocating the limited scholarships we have available. (max 100 words)
Copia de la cédula ecuatoriana o pasaporte de su país/ Copy of Ecuadorian ID or passport from your country *
Required
Entiendo que si me aceptan en el Programa Regional para el Estudio y la Prática de la Acción Estratégica No Violenta, se espera que participe en todas las actividades y asista al programa durante toda la semana. Entiendo que se espera que todos los postulantes (incluyendo becados) paguen un depósito de $ 50 una vez aceptados para confirmar su puesto en el programa. El saldo de $ 250 será pagado antes del 6 de febrero de 2019, cualquier beca otorgada para cubrir este saldo o parte del mismo será notificada antes del 7 de diciembre de 2018./ I understand that if accepted to the Regional Institute on the Study and Practice of Strategic Nonviolent Action, I will be expected to participate fully in all activities, and attend the program during the entire week. I understand that all applicants (including scholarship recipients) will be expected to pay a deposit of $50 upon acceptance to confirm their spot in the program. The $250 balance will be due by February 6, 2019, and those awarded scholarships to cover this balance or part of it will be notified by December 7, 2018. *
Required
Fecha/ Date *
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