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[第２号様式]自動車運送業分野特定技能協議会加入届出書（登録支援機関）
登録支援機関が、自動車運送業分野特定技能協議会規約第10条第1項に規定する届出（加入届）を行うためのフォームです。
※委託元となる特定技能所属機関から自動車運送業分野特定技能協議会加入届出書により確認を終えた日以後、本届出を受理いたします。
※フォーム入力後、入力いただいたメールアドレス宛に入力内容が記載されたメールが自動発信されます。
※届出内容の確認ができましたら、担当者様メールアドレス宛に協議会構成員資格証明書を送付いたします。
※特定技能所属機関の加入届は別のフォーム（第１号様式）となりますのでご注意ください。
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届出日
*
記入例）2024年12月1日
MM
/
DD
/
YYYY
登録支援機関名称
*
記入例）協同組合国土交通
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登録番号
*
記入例）12登‐345678
Your answer
所在地（郵便番号）
*
記入
例）100-8918
Your answer
所在地（住所）
*
記入例）東京都千代田区霞が関２－１－３
Your answer
代表者（役職＋氏名）
*
記入例）理事長・国土太郎
Your answer
電話番号（代表電話）
*
記入
例）03-5253-8111
Your answer
担当者（役職＋氏名）
*
記入例）特定技能チームチームリーダー・交通次郎
Your answer
電話番号（担当）
*
記入例）03-5253-8111
Your answer
e-mailアドレス（担当）
*
記入例）xxxxxx@yyyyyy.or.jp
Your answer
支援する特定技能外国人が従事する業務内容
*
トラック運送業
タクシー運送業
バス運送業
Required
特定技能所属機関名称
*
支援計画の一部又は全部の実施の委託元となる企業の名称を記載ください。複数ある場合は、間を「,(カンマ)」で区切ってください。
記入例）海事株式会社,株式会社にほんかいじ
Your answer
支援を実施する特定技能外国人を特定技能所属機関が受け入れる日（見込み）
*
記入例）2025年2月1日
MM
/
DD
/
YYYY
遵守事項
*
下記の遵守事項2点を熟読いただきご了解いただける方は、両方にチェックしてください。
協議会への加入にあたり、自動車運送業分野特定技能協議会規約第4条第3項に定める事項を遵守することを誓約いたします。
遵守すべき事項を怠った場合は、協議会から退会となる可能性があり、特定技能外国人の受入れができなくなります。
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