REJUBAPA 2029 - Formulário de informações gerais de saúde
Pedimos que você que participará do REJUBAPA 2019 preencha o formulário a seguir. É de SUMA IMPORTÂNCIA o preenchimento correto deste formulário, pois o mesmo será entregue a equipe médica e nutricional para providenciar os materiais e orientações necessárias para proceder em caso de emergência. Agradecemos a sua colaboração.
Informe seu nome completo *
Your answer
Telefones para contatos *
Your answer
Tipo sanguíneo e Fator Rh *
Número do RG *
Somente números
Your answer
Você está tomando algum tipo de remédio controlado? *
Caso tome algum remédio controlado informe qual:
Your answer
É alérgico a picada de insetos? *
Sabe nadar? *
Possui plano de Assistência Médica? *
Em caso positivo entregar cópia da Carteira do Plano de Saúde no momento da confirmação da inscrição no Acampamento. Ou envia para rejubapa@cobapa.org.br
Sofre de algum problema respiratório, cardíaco, estomacal e outros? *
É alérgico a algum tipo de medicamento? *
Em caso positivo, qual o medicamento você é alérgico?
Your answer
Já sofreu algum tipo de fratura? *
Caso positivo, informe o local da fratura.
Braço, perna, etc.
Your answer
Responsabilidade *
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