国際交流事業ビッグ・アイ アーツフェスティバル Stage ステージイベント【多目的ホール】12月1日(日)開催
《国際交流事業ビッグ・アイ アーツフェスティバル Stage ステージイベント【多目的ホール】12月1日(日)開催 応募フォーム》
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応募者多数の場合は抽選となります。《10月30日(水)必着》

11月初旬頃より郵送にて通知いたします。

落選の通知はいたしませんのでご了承ください。

障害のある方のサポート席を優先とさせていただきます。お席をお選びいただくことはできませんので、ご理解ください。

1応募につき申込者(代表者)1名と同伴者2名までとさせていただきます。
3歳以上の方、お席が必要な方はすべて同伴者としてご記入ください。
介護(助)の必要な方は、介護(助)者のご同伴をお願いします。
介護(助)者の方は、同伴者の人数に含まれます。

なお、応募フォームにてご記入いただいた個人情報は、
個人情報保護関係法令を遵守し、本事業の実施目的以外には使用いたしません。
申込者(代表者) 氏名【必須】 *
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フリガナ【必須】 *
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年齢 (半角英数)【必須】 *
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郵便番号 (半角英数 ハイフンなし) 【必須】 *
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住所1 (都道府県) 【必須】 *
住所2 (市区町村 丁 番地 マンション アパート名)【必須】 *
チケットを発送するのに必要です。お間違えがないようにご確認ください。
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電話番号 (半角英数 ハイフンなし)【必須】 *
お持ちでない方は000と入力してください。
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FAX番号 (半角英数 ハイフンなし)【必須】 *
お持ちでない方は000と入力してください。
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★1人目の同伴者についてお尋ねします
同伴者がいらっしゃる場合、氏名(フリガナ)・年齢を必ず入力してください。
1人目 同伴者 氏名(漢字)
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1人目 同伴者 氏名(フリガナ)
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1人目 同伴者 年齢(半角英数)
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★2人目の同伴者についてお尋ねします
同伴者がいらっしゃる場合、氏名(フリガナ)・年齢を必ず入力してください。
2人目 同伴者 氏名(漢字)
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2人目 同伴者 氏名(フリガナ)
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2人目 同伴者 年齢(半角英数)
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★障がいの有無(あり・なし)について
障がいの有無【必須】 *
申込者(代表者)・同伴者の障がいの有無について、いずれかをお選びください
※以下の項目を希望される方のみご記入ください。
(1)希望項目
ア. 手話通訳
イ. 要約筆記
ウ. 音声補聴
エ. イヤーマフ
数に限りがございますので、応募多数の場合は抽選とさせていただきます。
オ. 音声ガイド
カ. 点字プログラム
キ. 車いすでの来場
ク. 補助犬の同伴
ケ. 3F鑑賞スペース
席数に限りがございますので、応募多数の場合は抽選とさせていただきます。
不要
希望
ク. 3F鑑賞スペース(舞台から離れております)
(2)車での来場希望
車での来場(障害のある方専用)
当日のビッグ・アイ駐車場は障害者専用となります。ビッグ・アイ発行の駐車証をお持ちの方のみ駐車できます。駐車場のご利用は抽選となります。
駐車場を希望しない
駐車場を希望する
障害あり
特記事項
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ご記入もれなどございませんか、いまいちど、入力内容をご確認ください。
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