Ek het bystand nodig tydens die COVID 19 ramptoestand.
Vul asseblief hierdie vorm in om aan te dui watter bystand jy nodig het. Pinelands gemeente sal dan probeer om jou met iemand te koppel wat jou kan ondersteun.
Naam *
Your answer
Epos-adres
Your answer
Straat-adres *
Your answer
Selfoonnommer
Your answer
Hoe kan ons jou bystaan?
Ek het iets nodig wat nie hierbo aangedui word nie.
Your answer
Weet jy van iemand anders wat hulp nodig het? Ons kan jou kontak vir meer inligting.
Your answer
Gee jy toestemming om boodskappe te ontvang met meer inligting?
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy