Fichier inscription Gym Equilibre 2017-2018
Nom du Gymnaste *
(écrire en majuscule)
Your answer
Prénom du Gymnaste *
(écrire en majuscule)
Your answer
Sexe du gymnaste *
(une seule réponse possible)
Groupe
Si vous connaissez le groupe de la nouvelle saison, enregistrez-le, sinon le club le fera
Date de naissance *
(JJ/MM/AAAA)
MM
/
DD
/
YYYY
Nom du responsable légal 1 *
(écrire en majuscule)
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Prénom du responsable légal 1 *
Your answer
Adresse du responsable légal 1 *
Your answer
CP1 *
Your answer
Ville 1 *
Si autre ville 1
complétez ci dessous
Your answer
Téléphone portable du responsable 1 *
Aucun espace ni aucun tiret entre les chiffres (06000000). Si vous ne disposez pas de téléphone portable indiquez votre numéro de téléphone fixe.
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Courriel du responsable 1 *
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Nom du responsable légal 2
A ne compléter qu'en cas de séparation (écrire en majuscule)
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Prénom du responsable légal 2
Your answer
Adresse du responsable légal 2
Your answer
CP 2
Your answer
Ville 2
Si autre ville 2
complétez ci dessous
Your answer
Téléphone portable du responsable 2
Aucun espace ni aucun tiret entre les chiffres (06000000). Si vous ne disposez pas de téléphone portable indiquez votre numéro de téléphone fixe.
Your answer
Courriel du responsable 2
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Nom d'une personne à joindre en cas d'urgence *
(écrire en majuscule)
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Téléphone portable de la personne à joindre en cas d'urgence *
Aucun espace ni aucun tiret entre les chiffres (06000000). Si vous ne disposez pas de téléphone portable indiquez votre numéro de téléphone fixe.
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Un autre membre de la famille est-il inscrit à Gym Equilibre
Donner ses nom et prénom ainsi que son groupe de gym
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