2019年度冬学期モチベーションメーカー参加申し込みフォーム(2019年11月〜2020年3月)
NPO法人Motivation Makerのワークショップ申し込みフォームです。
参加対象:小学3年生から小学6年生推奨(それ以外の学年や中学生でもお申し込み頂けます。)

基本情報
下記にお申し込みされる方の情報をご記入ください。
参加されるお子さんのお名前 *
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お子さんのお名前(ふりがな) *
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保護者の方のお名前 *
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保護者の方のお名前(ふりがな) *
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学年 *
推奨参加学年は小学3年生から小学6年生です
ご連絡先電話番号 *
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郵便番号 *
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ご住所 *
ご参加時の保険加入のため、ご住所をおしらせ頂いております。
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メールアドレス *
今後参加に関するご連絡はメールで行います。弊団体ドメイン"@motivation-maker.org"からのメールを受信できるよう設定をお願いいたします。
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モチベーションメーカーの活動をどこで知りましたか?
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ワークショップについて
今年度冬学期のワークショップは下記の予定です

ワークショップの日程は下記の予定です
第1回:11月24日(日) 午後1時〜午後5時 タイトル:まちづくり体験!未来のまちを提案する 担当:遠藤友里恵(都市デザイナー)(終了しました)
第2回:12月21日(土) 午後1時〜午後5時  タイトル:みんなでツクリマス!クリエイティブなクリスマス! 担当:山田聰、㈱博報堂、コピーライター
第3回:2020年1月19日(日) 午後1時〜午後5時 タイトル:新しい「社会」を作ろう 担当:山内絢人(グローカルイノベーター)
第4回:2020年2月16日(日) 午後1時〜午後5時 タイトル:小さな旅に出て、ひとりになってみることをためしてみる 担当:平賀陸人、モチベーション・メーカー スタッフ
第5回:2020年3月15日(日)  午後1時〜午後5時 タイトル:布から服ができるまで 担当:モチベーション・メーカー スタッフ
開催場所は東京23区内を予定しております。詳細は各回ごとにおしらせします。
第5回の終了時に全5回のプログラムの修了式を行います。
※第2回のみ土曜日開催となっています。ご注意ください

参加費用について
1回500円(1家族あたりの料金です。きょうだいでご参加の場合も金額は変わりません)
運営費用は、頂いた費用に加え、個人の方の寄付や企業からのサポート等によって成り立っています。

ご参加について
就学援助または児童扶養手当を使われているご家庭、ひとり親家庭の方:
5回全てにご参加頂けます。上記以外の制度をご利用の場合もその旨ご記入ください

上記以外のご家庭の方
ご希望に応じて全5回中2回ご参加頂けます。ご希望の回を下記よりお選びください。また、3回以上ご参加される場合には参加費(お子さん一人につき1回3,000円程度を予定)をご負担頂くことで、ご参加頂けます。「ご質問・ご要望」の欄にその旨ご記入ください
また、それ以外でも学びについて困っていることがあるご家庭はご事情を考慮の上、ご参加いただける場合がございます。その場合には、「ご質問・ご要望」にご記入の上、ご相談ください。
ワークショップの参加可能回 *
上記ワークショップのうち、参加可能回をお選びください(あてはまるものすべて)
Required
各回の希望順
参加について:就学援助または児童扶養手当等を使われているご家庭、ひとり親家庭の方は5回全てにご参加頂けます。 それ以外のご家庭の方は、全員ご希望に応じて全5回中2回ご参加頂けます。ご希望の回をお教えください。
第1回(まちづくり体験)
第2回(クリスマス)
第3回(新しい社会を作る)
第4回(小さな旅に出る)
第5回(布から服ができるまで)
第1希望
第2希望
第3希望
お子さんの習い事
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(この質問のご回答は任意です)ご家庭についてあてはまるものをお選びください。下記にない、公的支援を受けている方は、「その他」にご記入ください
お申込み後可能な方にはお電話によるヒアリングを行っております。ヒアリングの有無をお知らせください(※有無によって参加できるワークショップには影響ありません)
カンパについて(モチベーションメーカーでは適宜カンパを受け付けています。詳しい説明をご希望の方は、こちらを選択してください)
ご質問・ご要望
ワークショップやモチベーション・メーカーの活動についてご不明な点がありましたら、お気軽におしらせください
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お申込み後の流れ
ここまでご入力くださりありがとうございました。
お申込頂いた方から順次、事務局より事前アンケートのメールをお送りします。
アンケートのご回答ののち、参加決定となります。ご協力をお願いいたします。

尚、ご記入いただきました個人情報は、プライバシーポリシーに則って取得、利用、管理いたします。詳しくは下記をご覧ください。
https://www.motivation-maker.org/privacypolicy
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