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税務会計監査事務所健康保険組合(TAA健保)インフルエンザ予防接種 予約フォーム
税務会計監査事務所健康保険組合(TAA健保)様専用の予約フォームです。
ご入力完了と共に、ご予約確定とさせていただいております。 万が一調整が必要となった場合のみ、メール又はお電話にてご連絡させていただきますのでご了承ください。 当日は
本人確認書類(健康保険証等) 、印刷・記載済みの予診表を持参の上、ご来院ください。
https://www.mkb-clinic.jp/free-practice/img/influenzae-yoshin.pdf
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以下を参考に保険証の記号、番号をご記載ください
保険証記号
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保険証番号
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カレンダー(曜日などを確認する際、ご活用ください )
https://uic.jp/calendar/
ご希望日(日・祝は不可)
*
受診時期
10月~12月
の間でご選択ください
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DD
/
YYYY
希望受付時間
*
平日は午後15:00~17:00のみ、土曜日は11:00~12:00のみとなりますのでご注意ください。
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15:00~15:30(平日のみ)
15:30~16:00(平日のみ)
16:00~16:30(平日のみ)
16:30~17:00(平日のみ)
11:00~11:30(土曜日のみ)
11:30~12:00(土曜日のみ)
その他(自由記載)
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ご入力完了と共にご予約確定とさせていただきます。万が一調整が必要な場合のみ、当院よりメールまたはお電話にてご連絡させていただきます。
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