Madres Poderosas Que Se Preocupan
Encuesta 1 - Español
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Toda la información recopilada de esta encuesta es confidencial. Solo el personal de Centro Urbano Crossroads y Madres Poderosas Que Se Preocupan, tendrá acceso a la información que usted proporcione.
Fecha: *
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¿Cómo se enteró de esta encuesta? *
1. Nombre: *
2. Edad: *
3a. Número de niños: *
3b. Edad/es: *
4a. ¿Donde naciste? *
4b. ¿Cuándo te mudaste a Utah?
4c. ¿Ciudad actual de residencia ahora? *
4d. ¿Cuánto tiempo ha vivido en su residencia actual? *
5. ¿Alguna vez ha tenido dificultades para encontrar una vivienda asequible? Describa brevemente por favor: (si no, saltar a la pregunta 6)
6. Ha experimentado una crisis que lo dejó sin un lugar para vivir? Por favor, describa brevemente: (si no, saltar a la pregunta 7)
7. ¿Qué te ha ayudado, o te ayuda a quedarte en un apartamento o una casa? (e.g. salarios habitables, vivienda de calidad y asequible, trabajo cercano, etc.) *
8. Si trabaja, ¿aproximadamente cuántos ingresos genera su trabajo por mes? (si no trabajas, por favor responda a la pregunta 9a a la proxima)
9a. ¿Actualmente recibe asistencia de alguno de los siguientes? (seleccionar todos los aplicables): *
Required
9b. ¿Qué otra asistencia (no mencionada anteriormente) utiliza actualmente? (e.g. despensas de alimentos, Servicios Dentales Donados etc.)
10a. Recibe ingresos que no provienen de un trabajo? ¿Si es asi, de dónde proviene esos ingresos? Por favor, describa brevemente: (si no, saltar a la pregunta 11)
10b. ¿Ingresos mensuales de esta fuente?
11. ¿Ha tenido alguna educación formal o capacitación laboral? Describa brevemente, incluyendo cualquier grados formales o educación / capacitación laboral obtenida: (si no, saltar a la pregunta 12)
12. ¿Alguien del Departamento de Servicios de la Fuerza Laboral (DWS) hablado contigo sobre capacitación laboral? *
13. ¿Has hablado con alguien de alguna de estas agencias? (seleccionar todos los aplicables): *
Required
14. ¿Qué asistencia, incluida la educación y/o capacitación laboral, ha estado más útil para usted? *
15. ¿Alguna vez ha tenido que mudarse debido a cualquier tipo de violencia? Por favor, describa brevemente: (si no, responda a la pregunta 16 a la proxima)
16. ¿Alguna vez ha tenido que pagar alguna tarifa mientras buscaba un apartamento o casa? Describa brevemente, e incluya cualquier dificultad que haya tenido para pagar las tarifas: (si no, responda a la pregunta 17 a la proxima)
17. ¿Alguna vez ha sido desalojado? Describe brevemente: (si no, responda a la pregunta 18 a la proxima) *
18. ¿Qué crees que ayuda más a gente sin hogar y individuos de bajos ingresos? (e.g vivienda de calidad y asequible, cuidado de salud, y/o educación, cuidado infantil universal etc.) *
19. ¿Le gustaría participar en una discusión más larga sobre cómo ayudar a las madres y familias sin hogar y de bajos ingresos? *
20. ¿Que áreas de enfoque que más te interesan (seleccionar todos los aplicables): *
Required
21. ¿Qué otras cuestiones (no mencionadas anteriormente) le interesan? Por favor describir brevemente:
22. ¿Qué recursos le facilitarían la vida para ti ahora, durante COVID? ¿Qué nuevas formas de hacer las cosas podria ser útiles?
Numero de telefono:
Correo electrónico:
¡Gracias por tomarse el tiempo para completar esta encuesta! ☺ Su valiosa información es muy apreciada y ayuda a las personas más necesitadas dentro de la comunidad. ¿Preguntas, inquietudes o comentarios?Por favor contactar: Jess Roadman o Audrey Mancini at: powerfulmomswhocare@gmail.com / (801) 364-7765 x. 110 o háganos preguntas y/o deje inquietudes o comentarios abajo.
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