Ankieta dla Pacjentów Poradni Rehabilitacyjnej
1. Jak ocenia Pani/Pan dostępność rejestracji telefonicznej? *
Dot. pytania 1. Wprowadź komentarz:
Your answer
2. Jak ocenia Pani/Pan uprzejmość i komunikatywność osoby rejestrującej? *
Dot. pytania 2. Wprowadź komentarz:
Your answer
3. Jak ocenia Pani/Pan informacje uzyskane od osoby rejestrującej? *
Dot. pytania 3. Wprowadź komentarz:
Your answer
4. Jak ocenia Pani/Pan dostępność terminów wizyt? *
Dot. pytania 4. Wprowadź komentarz:
Your answer
5. Jak ocenia Pani/Pan uprzejmość lekarza? *
Dot. pytania 5. Wprowadź komentarz:
Your answer
6. Jak ocenia Pani/Pan uprzejmość rehabilitanta wykonującego zabiegi u Pani/Pana? *
Dot. pytania 6. Wprowadź komentarz:
Your answer
7. Jak ocenia Pani/Pan troskę i zainteresowanie lekarza problemem pacjenta? *
Dot. pytania 7. Wprowadź komentarz:
Your answer
8. Jak ocenia Pani/Pan troskę i zainteresowanie rehabilitanta problemem pacjenta? *
Dot. pytania 8. Wprowadź komentarz:
Your answer
9. Jak ocenia Pani/Pan fachowość udzielanej pomocy? *
Dot. pytania 9. Wprowadź komentarz:
Your answer
10. Jak ocenia Pani/Pan punktualność wizyty/zabiegu? *
Dot. pytania 10. Wprowadź komentarz:
Your answer
11. Czy została Pani/Pan dokładnie poinformowana/y o ewentualnych skutkach ubocznych zabiegu, ewentualnych problemach przy przeprowadzaniu zabiegu? *
Dot. pytania 11. Wprowadź komentarz:
Your answer
12. Jak ocenia Pani/Pan dbałość o zachowanie intymności? *
Dot. pytania 12. Wprowadź komentarz:
Your answer
13. Jak ocenia Pani/Pan oznakowanie Poradni Rehabilitacyjnej/Gabinetów zabiegowych?
Dot. pytania 13. Wprowadź komentarz:
Your answer
14. Jak ocenia Pani/Pan czystość pomieszczeń? *
Dot. pytania 14. Wprowadź komentarz:
Your answer
15. Czy poleciłaby Pani/Pan naszą Poradnię rodzinie, znajomym? *
Dot. pytania 15. Wprowadź komentarz:
Your answer
16. Własne uwagi i opinie:
Your answer
Płeć: *
Wiek: *
Ile razy korzystała Pani/Pan z usług naszego Działu Rehabilitacji (w ostatnich 3 latach)? *
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms