2021犇向幸福 台中跨年夜防疫表單
因應2020新冠肺炎疫情影響,參加活動請全程佩戴口罩,並填寫防疫聯絡資料,共同參加者可填寫一位聯絡人資料即可,請確實填寫,以利全民防疫工作。您填寫的資料僅提供給主辦單位進行防疫工作使用,不會使用於其他用途及外流,請放心填寫。過去14天內曾出國且有發燒、呼吸道症狀或仍於居家隔離期間、自主健康管理期間的民眾,請勿參加。
過去14天內是否有發燒、呼吸道症狀、腹瀉、嗅味覺異常等症狀? *
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