2020년 21기 베트남평화의료연대 진료단 참가 신청서
길이 끝나는 곳에서도 길이 되는 사람들,
(사)베트남평화의료연대 21기 진료단에 함께해주세요!!

2020년 21기 (사)베트남평화의료연대 진료단은 베트남 꽝남성 유이쑤옌현 유이응아이 마을에서 치과, 한의과 진료를 진행합니다.
호이안 강 건너 아래에 위치한 유이쑤옌현은 이전 진료 지역과 마찬가지로 한국군에 의한 민간인 학살이 끔찍하고 아픈 기억을 가지고 있는 곳입니다. 아픈 과거를 기억하며 사과와 평화의 마음을 전하고 현재의 우리들이 할 수 있는 실천을 현지에서 펼치겠습니다.

21기 진료단에 함께 해 주셔서 감사합니다.

기간 : 2020년 3월 7일(일) ~ 3월 15(일)
진료장소 : 베트남 중부 꽝남(QUANG NAM)성 유이쑤옌(DUY XUYEN)현 유이응이아(DUY NGHIA)싸

주요일정 :
* 아래 일정은 가안입니다. 확정 시 문자 등으로 공지하겠습니다.

- 2월 15일(토) ~ 16일(일) : 21기 진료단 발대식
- 3월 7일(토) : 오후 4시, 인천국제공항 집결 후 베트남 다낭국제공항(Sân bay quốc tế Đà Nẵng) 행
- 3월 7일(일) ~ 3월 14일(토) : 진료 및 진료단 프로그램 진행
- 3월 15일(일) : 오전, 인천 국제공항 도착
- 4월 18일(토) ~ 19일(일) : 21기 진료단 평가회

진료단 참가 신청서 작성 안내
아래의 서식에 맞춰 진료단 활동에 필요한 신청서 작성을 부탁드립니다. 모든 항목을 필수로 입력해셔야 합니다.
더불어 작성해 주신 정보는 (사)베트남평화의료연대 사무국에서 철저히 관리하며 개인정보는 항공권 예약, 현지 진료 활동을 위한 공문서 작성 등에만 사용됩니다.
문의 사항은 아래 연락처로 연락 주시면 성실히 답변 드리겠습니다.

(사) 베트남평화의료연대 사무국
전화 02_337_0430 (월, 화, 목, 금 오전 10시 ~ 오후 6시까지)
이메일 vietnampeace@gmail.com
주소 (우편번호 03456) 서울시 은평구 응암로 21가길 10, 202호
기본 정보
신청인 이름 *
휴대 전화 번호 *
이메일 주소 *
SNS 주소 (인스타, 페이스북 - 아이디 / 예, 페이스북 - medipeace.vietnam)
병원 이름 *
병원 전화 번호
주소 *
진료단 포스터 등을 받을 주소를 작성해주세요. 주소는 포스터, 자료집 등을 발송할때만 쓰이며 개인정보보호 차원에서 자료집 등에는 담지 않겠습니다.
직업 *
*가나다순
베트남평화의료연대 회원 여부
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항공권 예약 및 진료단 준비를 위한 정보
여권 사본 유의사항
2020년 3월 7일 기준으로 6개월 이상의 여권 유효 기간이 필요합니다. 더불어 기준일(3월 7일) 이전 베트남에 30일 이내 방문하신 분은 진료단 참여 시 비자 발급이 필요하니 유의해 주시기 바랍니다.

여권 사본은 팩스 02-6280-0528 이나 vietnampeace@gmail.com 으로 보내주시길 바랍니다.
영문 이름 *
여권과 동일한 이름을 작성해 주세요.
여권번호 *
항공권 구매를 위해서만 사용됩니다.
여권만료일
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여권 사본 발송 예정일 *
여권을 스캔 혹은 복사하여 평연 사무국으로 팩스나 이메일로 발송해 주시기 바랍니다.
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주민등록번호 *
현지 진료를 위한 진료허가요청서 작성과 여행자보험 가입에만 사용됩니다.
진료단복 사이즈 *
평소에 착용하는 사이즈로 선택해 주시기 바랍니다.
영문면허증 원본 발급 및 발송 안내
영문면허증은 베트남 정부의 새로운 해외 의료 봉사 지침과 현지 진료 허가 요청서를 보내기 위해 '원본'이 반드시 필요합니다.
원활한 진료 활동을 위한 협조를 부탁드립니다.

발급 시 우편발송으로 수취인을 베트남평화의료연대로 해주시고 아래의 주소로 발송해 주세요. 처리 절차를 반드시 읽고 진행해주세요.
공인인증서가 요구되며 마이크로 소프트 익스플로러에서만 가능합니다.

처리절차 : http://lic.mohw.go.kr/guide/guide02.do?MENU_ID=C-02-01

발급 : 보건복지부 면허민원 http://lic.mohw.go.kr/ (익스플로러에서만 가능)

보내주실 주소 : (우편번호 03456) 서울시 은평구 응암로 21가길 10, 동화오피스텔 202호 (사)베트남평화의료연대
영문면허증 원본 발송 예정일
현지 진료를 위한 외교부, 주한베트남대사관 인증을 위한 원본 발송 예정일을 작성해주세요.
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참가비 안내
* 참가비 : 개원의 (치과의사, 한의사) - 220만원 / 봉직의, 공보의 - 160만원 / 치과기공사, 치과위생사, 치과조무사, 의료기사, 일반 참가자 등 - 110만원

* 신청서와 함께 신청비 20만원을 (사)베트남평화의료연대 계좌로 입금해 주세요 (취소 시 비행기표 발권/숙소 등 취소 비용을 제외하고 환불해 드립니다.)

* 참가비 전액 입금 시 신청비는 포함하지 않고 입금 해 주세요.

* 참가비는 항공, 숙박, 식사, 차량의 비용을 포함합니다.

* 연말 소득 공제 시 지정기부금 단체 30% 공제를 받을 수 있습니다. (기부금 영수증은 통장 입금자 명의로 발급됩니다.)

* 참가비 입금 계좌 : 하나은행 804-910002-91205 사단법인베트남평화의료연대

* 항공, 숙박, 진료장비 등의 구입을 위해 가급적 참가비 입금을 부탁드립니다.
21기 진료단 발대식 및 평가회 참석 여부
* 진료단 발대식 : 2020년 2월 15일(토) ~ 16일(일) (장소, 시간 추후 공지)

21기 베트남평화의료연대 진료단 발대식이 2월 15일(토) 1박 2일로 진행됩니다. 진료 지역과 진료 방향에 대해 소개하고 참가자들이 함께 만나는 소중한 자리입니다. 참석을 부탁드립니다.

* 진료단 평가회 : 2020년 4월 18일(토) ~ 19일(일) (장소, 시간 추후 공지)
21기 진료단 발대식 *
21기 진료단 평가회 *
주의사항 및 문의 안내
* 말라리아 예방약은 필요 시 각자 처방을 받아 복용해 주세요.

문의
(사) 베트남평화의료연대 사무국
전화 02-337-0430, 010-8498-1189 (월~금 오전 10시 ~ 오후 6시까지)
팩스 02-6280-0528
이메일 vietnampeace@gmail.com
주소 (우편번호 03456) 서울시 은평구 응암로 21가길 10, 동화오피스텔 202호 (사)베트남평화의료연대
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