INSCRIPTION 2019-2020
CLUB DE TRAIL DE BROMONT
PAS DE CHANDAIL INCLUS À PARTIR DU PREMIER AOÛT 2019
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NOM *
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PRÉNOM *
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SEXE *
ÂGE *
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MOINS DE 18 ANS
Si vous avez moins de 18 ans, les entraînements intensifs ainsi que le haut volume d'entrainement suggéré pour les adultes comporte des risques pour votre santé ainsi que le bon développement physique futur. Une signature d'un parent ou tuteur est nécessaire pour vous laisser participer aux entraînements en toute connaissance des risques encourus. Nous suggérons fortement de consulter un professionnel de la santé sportive (physiothérapeute du sport, médecin du sport) avant d'entreprendre les entrainements du Club de trail de Bromont.
Adresse (No civique, rue) *
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Ville *
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Province *
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Numéro de téléphone *
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CONTACT EN CAS D'URGENCE (nom + téléphone) *
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TARIF ANNUEL 2018 (La facture vous sera envoyée par courriel)
Mai 2019 à février 2020: 150$
Août 2019 à février 2020: 135$
Sept. 2019 à février 2020: 120$
Oct.2019 à février 2020: 100$
Nov 2019 à février 2020: 75$
FERMETURE DES INSCRIPTIONS 1er DÉC 2019
Cochez tout ce qui s'applique à votre situation
Nom du coureur FORFAIT DUO (deux coureurs ayant la même adresse ou étant un couple bénéficient d'un rabais lors de l'inscription)
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Grandeur de chandail
Avez vous une condition de santé particulière ou des blessures passées ou présentes? *
Si vous avez répondu OUI à la question précédente, veuillez partager avec nous.
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Parlez-nous de vos objectifs
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J'ai lu et j'accepte la décharge de responsabilité dont le lien se trouve sur la page d'accueil du CTB au www.clubdetraildebromont.com *
Required
Je comprends qu'il y a des tonnes de photos de groupes prises pendant la saison d'entraînement et j'accepte d'apparaître sur les photos du Club de trail de Bromont qui pourraient être publiées sur les médias sociaux ou autres. *
Required
COMMENTAIRES EN LIEN AVEC VOTRE INSCRIPTION
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MOINS DE 18 ANS - Nom du parent inscrit au CTB et adresse courriel
PAIEMENT
Vous recevrez une facture par courrier électronique à l'adresse fournie ci-haut.
Modes de paiements: chèque libellé à Club de trail de Bromont, Argent comptant remis à Audrey Larroquette, virement Interac à clubdetraildebromont@outlook.com
Merci de régler sur réception de la facture.

Bonne saison de trail!
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