Анкета
Укажите регион Вашего проживания *
1. Пол *
2. Основной вид ограничения жизнедеятельности *
3. Сколько Вам полных лет? *
4. Рекомендованы ли Вам в индивидуальной программе реабилитации или абилитации инвалида (ИПР, ИПРА) какие-либо технические средства реабилитации (ТСР)? *
5. Если Вы не получаете (не обращаетесь за их получением) рекомендованные Вам в ИПРА ТСР, то укажите причину: *
6. В каком году Вы в последний раз были обеспечены ТСР? *
Your answer
7. Насколько Вы удовлетворены качеством предоставляемых Вам ТСР? *
8. Какие ТСР рекомендованы Вам в рамках ИПРА? *
Your answer
9. Насколько своевременно происходит обеспечение ТСР? *
10. С какой периодичностью, по Вашему мнению, должно производиться обеспечение инвалидов ТСР (для ТСР сроком пользования менее трех месяцев: катетеров, подгузников и пеленок, моче- и калоприемников)? *
11. Оцените соответствие предоставляемых ТСР Вашим параметрам (антропометрические данные, отсутствие аллергических реакций, соответствие ИПРА)? *
12. Всеми ли вписанными в ИПРА ТСР Вы были обеспечены? *
13. Знаете ли Вы о своем праве на компенсацию в случае самостоятельного приобретения ТСР, указанных в ИПРА? *
14. Если Вы приобретаете рекомендованные технические средства реабилитации самостоятельно, то в какие сроки осуществляется компенсационная выплата после обращения за ней? *
15. Как долго Вам пришлось ждать выдачи ТСР (направления в организацию, изготовляющую ТСР)? *
16. Как долго Вам обычно приходится ждать в очереди для подачи заявления об обеспечении ТСР? *
17. Как долго Вам обычно приходится ждать в очереди для получения ТСР? *
18. Случалось ли, что для постановки на учет по обеспечению ТСР или при обеспечении ТСР Вас просили оплатить часть стоимости ТСР или иные суммы (налоги, сборы, услугу)? *
19. Знаете ли Вы о своем праве на бесплатный ремонт ТСР? *
20. В случае, если Вы обращались за ремонтом ТСР, как долго Вам пришлось ожидать осуществления ремонта Вашего ТСР? *
21. Отметьте, пожалуйста, документы, которые требуют у вас для: *
1.Пенсионное удостоверение
2.ИПР (ИПРА)
3.Справку о доходе
4.Свидетельство о временной регистрации
5.Паспорт
6.Доверенность
7.Чеки или другие документы, подтверждающие оплату
8.Другое
1. Постановки на учет для обеспечения ТСР
2. Выплаты компенсации стоимости самостоятельно приобретенного ТСР
3. Проведения ремонта ТСР
22. Корректно (вежливо) ли с Вами общались специалисты при предоставлении услуги по обеспечению ТСР? *
23. Есть ли среди Ваших знакомых инвалиды, получающие ТСР на дому? *
24. Какое у Вас образование? *
25. Отметьте, пожалуйста, Ваши источники средств к существованию: *
Required
26. К какой из групп населения по доходу Вы могли бы отнести себя? *
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms