Parcours Rêve du dragon: je me pré-inscris
Organisation : Université Terre & Mer / Intervenant(e)s : Pascal Castelle et Nicolas Briet, Dragon dreaming France
Dates : 30 juin (aprés-midi), 01 et 02 juillet 2017
Lieu : Quiberon
________________________________________
IMPORTANT INSCRIPTIONS
1_S'enregistrer en ligne pour réserver une place (présent formulaire de préinscription)
2_Validation inscription définitive : remplir et nous retourner le bulletin imprimable accompagné des arrhes.
adresse postale : Université Terre & Mer, 35 rue de Kernevez, 56400 Auray
NOM
Your answer
Prénom
Your answer
Structure
Your answer
Merci d'indiquer votre poste
Your answer
Adresse mail
Your answer
Téléphone
Your answer
Adresse, Rue (si besoin facture) :
Dans le cas ou vous auriez besoin d'une facture, merci de nous indiquer une adresse précise
Your answer
Ville
Your answer
Code postal
Your answer
Numéro de Département
Your answer
Dans le cas d'une participation, quel sera votre mode de financement?
Cette information nous est précieuse pour formaliser la formation. Merci beaucoup.
Souhaitez-vous recevoir la lettre d'information bimestrielle de l'Université Terre & Mer ?
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms