Parkville Middle School Withdrawal Form/ Formulario de retiro a la Escuela de Parkville Middle

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What is your child's first name? /¿Cuál es el primer nombre del niño/a? *

What is your child's last name? / ¿Cuál es el apellido del niño/a? *

What is your child's date of birth? / ¿Cuál es la fecha de nacimiento del niño/a? *

YYYY

What is your child's grade level?
¿Cuál es el nivel de grado de su hijo? *

6th

7th

8th

Does your child have a 504 plan or IEP? ¿Su hijo/a tiene un plan 504 o IEP?
*

Yes, 504 plan/ Sí un plan 504

Yes, IEP/Sí un IEP

No, my child does not have a 504 plan or IEP/ No, mi hijo/a no tiene un plan 504 ni un IEP

Not sure/No estoy seguro/a

What is your name? / ¿Cuál es tu nombre? *

What is your relationship to the student that you are trying to enroll? / ¿Cuál es tu conexión con el estudiante que estas tratando de matricular? *

Mother/ Madre

Father/ Padre

Legal Guardian/ Guardian Legal

Other:

What is your phone number? / ¿Cuál es tu número de teléfono? *

What is your address?
¿Cuál es su dirección?

What is your email address? / ¿Cuál es tu dirección de correo electrónico? *

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